金路李祖華談2007湖南申論熱點--醫療改革

陜西警官學院教師金路公務員考試研究中心研究員李祖華

（一）正確認識衛生事業在和諧社會建設中的重要作用。
醫療衛生事業是造福人民的事業，關系廣大人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康，也關系經濟社會協調發展，關系國家和民族的未來。人人享有基本衛生保健服務，人民健康水平不斷提高，是人民生活質量改善的重要標志，是全面建設小康社會，推進社會主義現代化建設的重要目標。在經濟發展的基礎上，保證人民群眾公平享有公共衛生和基本醫療服務，是實現人民共享改革發展成果的重要體現。

（二）正確認識衛生事業發展面臨的矛盾和問題。
   改革開放以來，我國衛生事業發展取得了顯著成就，建立了遍及城鄉的醫療衛生服務體系，服務規模不斷擴大，技術水平不斷提高，服務能力不斷增強，從業人員素質持續改善，醫療保障制度逐步建立，一些嚴重危害人民健康的傳染病得到有效控制，居民平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等主要健康指標達到了發展中國家的先進水平。

   同時，我們也清醒地看到衛生事業發展中存在的問題。第一，重大疾病流行仍比較嚴重，疾病預防控制任務相當繁重。第二，城鄉之間和地區之間醫療衛生發展不平衡，居民健康狀況差距擴大。第三，醫療費用上升過快，群眾負擔加重。第四，醫患關系緊張，醫療糾紛增加，暴力沖突等惡性事件時有發生。

（三）分析產生這些問題的根本原因：一是我們對社會主義市場經濟條件下衛生事業的公益性質和社會保障作用認識不足，政府投入不足，監管不力，一些公共醫療衛生機構的公益性質淡化。二是忽視基本衛生保健制度建設，群眾的公共衛生服務和基本醫療服務需求缺乏制度保障。三是衛生事業發展不協調，農村和城市社區衛生發展嚴重滯后。四是公立醫療機構運行機制不合理。人員經費、運行經費和發展資金基本上依靠服務收費，加重患者負擔。五是醫藥價格嚴重虛高，安全、有效、廉價的藥品得不到有效保障。這些問題影響了衛生事業的健康發展，損害了人民群眾利益，不利于和諧社會建設。必須高度重視，認真研究解決。

（四）措施
   十六屆六中全會《決定》指出，必須加緊建設對保障社會公平正義具有重大作用的制度，保障人民在政治、經濟、文化、社會等方面的權利和利益。我們要從維護人民利益出發，按照我國國情，借鑒國外有益經驗，著眼于實現人人享有基本衛生保健服務，著力于縮小醫療衛生服務差距，著力于建設群眾及時就醫、安全用藥、合理負擔的醫療服務體系，探索中國特色的衛生發展道路。

    在醫療衛生服務和醫療衛生保障方面，要著力建設四項基本制度。

    第一，建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度。這是中央從我國基本國情出發，為構建社會主義和諧社會而作出的一項重大決策，對于保障廣大人民群眾的基本衛生保健權益，解決目前存在的突出問題，具有重要的現實意義和歷史意義。

    我國人口多、人均經濟水平和財政收入水平低。這種基本國情決定了我國的健康保障制度必須從最基本的衛生保健入手。提出的基本衛生保健制度，就是一種由政府組織，向全體居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務的保障制度。這項制度的實質是加強公共衛生體系、農村衛生體系和城市社區衛生體系建設，并健全財政經費保障機制，完善公共衛生機構和城鄉基層衛生機構的公共服務職能。這項制度以人人享有基本衛生保健為目標，以公共衛生機構、農村衛生機構和城市社區衛生機構為服務主體，采用適宜醫療技術和基本藥物，由政府承擔人員經費和業務經費。這項制度堅持預防為主，防治結合，注重公平和效率，有利于縮小群眾的基本衛生保健服務差距。

   目前，我國已經具備了著手建立基本衛生保健制度的條件：一是黨中央強調以人為本，切實維護人民利益，注重發展成果由人民共享，這是政治基礎；二是我國經濟快速發展，財政收入穩定增長，這是經濟基礎；三是人民群眾要求基本衛生公平，期盼社會和諧，這是社會基礎；四是我國已經初步建立了遍及城鄉的醫療衛生服務網絡，取得了初級衛生保健服務的工作經驗，這是工作基礎。我們一定要按照六中全會《決定》的要求，扎實工作，積極推進。