三、坊子城鄉一體化醫改模式的社會效應

　　通過兩年多的發展，山東省濰坊市坊子區在全區推行城鄉衛生一體化管理取得了良好的效果：較好地解決了群眾看病難、看病貴問題，優化了城鄉衛生資源配置，激發了各級醫療機構的內在活力，與新型農村合作醫療制度形成了一個良性、互動的發展，促進了區域內衛生事業的發展，收到多方共贏的效果。

　　1.群眾享受到了質優價廉、安全有效的醫療服務，同時減輕了農民就醫負擔。

　　實行城鄉衛生一體化管理后，坊子區社區衛生服務中心和社區衛生服務站的醫療衛生服務條件大為改善，群眾就醫可以根據實際需要就近選擇醫療機構，使患者得到及時有效的治療，群眾不出鎮就可以享受到區級醫院的優質醫療服務和鎮街衛生院的低廉收費，農民真正得到了實惠。

　　通過實行藥品實行統一采購，統一配送，對醫務用品消毒等提供統一服務，避免了假藥、過期藥的流入，保證了藥品質量，群眾用藥更加安全、放心，同時減少了藥品流通的中間環節，降低了藥品價格，群眾看病貴問題得到緩解。

　　隨著基層醫療服務水平的提高，消除了群眾在基層就醫的顧慮，真正實現了“小病在社區，常見病在中心，大病不出區”的區域化醫療衛生服務。據統計，2007年坊子區公立醫療機構門診人次平均費用73.18元，同比下降3.5%;床日平均醫藥費用251.07元，同比下降7.8%;出院平均醫藥費用1744.51元，同比下降28%。

　　2.推動了區域內衛生事業健康發展。

　　城鄉衛生一體化管理，理順了區、鎮、村三級醫療機構體制關系，優化了城鄉衛生資源配置，促進了優質衛生資源向農村下沉，解決了農村醫療服務滯后的問題，實現了城鄉衛生事業均衡發展。

　　城鄉衛生資源統籌管理使坊子區人民醫院、各鄉鎮衛生院、農民達到了“多贏”效果：坊子區人民醫院2007年門診人數、業務收入、住院床日、分別上升了21%、19.8%、15%，而每人數的住院費用卻下降了11.6%;以原來最為偏僻、存在嚴重生存危機的南流鎮衛生院為例，受區人民醫院托管后，2007年門診人數、業務收入、住院床日上年同比分別上升了高達147%、222%、165%，每人次住院費用同比下降了6%。2007年，坊子區公立醫療機構完成門診12.7萬人次，同比增長13%;住院2.1萬人次，同比增長89%。

　　3.社會各種衛生資源的合理流動、配置，促進了城鄉一體化建設。

　　實行城鄉衛生一體化管理，使坊子區基層醫療衛生服務條件大幅改善。區、鎮、村三級一體的醫療衛生體制，使各醫療機構由原先的市場占有競爭轉變為利益一體化下的服務供給競爭，避免了區域內惡性競爭。全區醫療設備、人員等衛生服務資源配置更加科學，促進了醫療衛生機構內部關系和諧，形成了醫療衛生服務城鄉統籌發展的新格局，縮小了城鄉差距，推動了城鄉一體化進程。

　　四、坊子城鄉一體化醫改模式的啟示

　　通過兩年多的實踐，山東省濰坊市坊子區城鄉一體化醫改得到了良好效果，對我國廣大農村尤其是經濟欠發達地區推進醫改工作具有諸多啟示。

　　1.不僅要解決農民因資金困難造成的看病難的問題,還要解決因農村醫療服務能力低下帶來的看病貴問題。

　　我國新型農村合作醫療制度使農民看病的資金有了保障,基本解決了廣大農民普遍存在的看不起病問題,而提升農村醫療水平,建立完善的農村衛生服務體系對于當前農民看病貴問題與衛生事業健康發展有著重要作用。山東省濰坊市坊子區城鄉一體化醫改模式使本區域內的衛生醫療資源得到充分整合,為新型農村合作醫療制度提供了良好的服務保障與網絡建設。

　　2.通過體制與機制創新,對衛生資源優化整合、統籌管理,促進城鄉經濟社會一體化發展。

　　坊子區城鄉一體化醫改模式中，政府并沒有增加財政投入，而是利用區人民醫院的區域龍頭作用對存在生存危機的鎮街衛生院實行托管，鎮街衛生院在主管單位、責任義務、人員關系不變的前提下，利用市場機制進行醫療資源、資金投資的統籌管理，較好的解決了農民看病難、看病貴的難題。同時,不僅使基層的醫療水平與衛生服務水平大幅提升，更重要的是實現了區域內醫療衛生資源的優化、合理流動，促進了城鄉衛生事業及社會經濟統籌發展。

　　3.建議國家衛生部及相關部門對坊子衛生一體化醫改模式組織實地調研,為當前我國的醫療體制改革提供有益的借鑒。

　　目前，在全國貫徹落實科學發展觀、統籌城鄉發展的新形勢下，坊子城鄉一體化醫改模式進行了積極創新與探索，并取得了良好的效果。日前,溫家寶總理專門召開國務院常務會議審議《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，并決定再次向社會征求意見。課題組認為，山東省濰坊市坊子區城鄉衛生一體化管理醫改模式是地方政府的一次成功創新探索，建議國家衛生部與相關部門組織實地調研，為我國醫療體制改革提供有意借鑒。