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專家點評2006年9月四川公務員《申論》考試題

　　劉章智點評2006年9月23日四川申論考試題
　　
　　2006年9月23日，在四川省選拔高校畢業(yè)生到三州和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作《申論》考試中，題型發(fā)生了一些細微變化，但就總體而言，比今年6月11日四川的《申論》考試要簡單，能夠順利作答的關鍵還是在于如何運用閱讀技巧，將資料讀細、讀精、讀少，根據(jù)題目要求，在通讀全篇資料的基礎上，有針對性地閱讀一些重點段落，答案顯而易見。

　　一、資料的主要內容（全篇資料共7段）
　　1、什么是藥品集中招標采購及其作用
　　2、怎樣進行藥品集中招標采購及其對藥品降低的明顯作用
　　3、藥價下降但門診和住院費卻年年大幅上漲
　　4、招標藥品中高價特價藥的秘密
　　5、藥品集中招標采購出現(xiàn)的一系列怪現(xiàn)象
　　6、當前我國藥品招標采購的三大障礙
　　7、云南省宣威創(chuàng)造性開展藥品招標采購的作法及啟示。
　　二、申論要求
　　（一）請依據(jù)給定資料內容，扼要說明藥品集中招標采購過程中出現(xiàn)了哪些目標偏移的怪現(xiàn)象。限定200字內。要求：準確，簡明，有條理。（20分）
　　分析：從資料中的主要內容可以看到，本題的答案最主要是在第5段中進行概括，而且第五段也是全篇資料中篇幅最長的一段。把偏移目標的怪現(xiàn)象找出來進行有條理地歸納就行了。根據(jù)要求，在答題時還是要簡單說明藥品集中招標采購的本來目標是什么，再說現(xiàn)實中的偏移答案就完整了。
　　參考答案：國家實行藥品集中招標采購的目的是遏制藥價虛高和藥品采購中的不正之風，減輕患者負擔，但實施過程中卻出現(xiàn)了一些目標偏移的怪現(xiàn)象：一是通過藥品品名翻新而大幅度提高藥價；二是通過降低包裝劑量提高單位藥價；三是醫(yī)院與藥廠在共同利益驅動下，抬高藥價；四是醫(yī)生在回扣的驅動下重點給病人開有回扣的藥品；五是醫(yī)藥企業(yè)互相串通，哄抬標價；六是在招標過程中許多“公關費”“打點費”都計入了藥品成本等，這些都增加了藥品價格。（200字）
　　（二）請依據(jù)資料內容，簡析醫(yī)療機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”運行機制的弊端。限400字內。要求：準確、全面、有條理。（30分）
　　分析：從資料中的主要內容可以看出，之所以出現(xiàn)藥品集中采購出現(xiàn)偏移的一個重要原因就是在現(xiàn)實中以藥養(yǎng)醫(yī)的情況十分嚴重，也就是當前我國藥品招標采購三大障礙之一。所以重點是對第六段的相關內容進行分析。找弊端就是找以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。
　　參考答案：長期以來，藥品利潤在醫(yī)院收入中占有很大比重，這一運行機制出現(xiàn)種種弊端：
　　一是醫(yī)療機制必須通過藥品收入維持正常的運轉。長期以來，藥品收入占到醫(yī)院總收入的一半，如何沒有藥品收入，醫(yī)院很難維持其正常的運轉，因而對藥品利益的依賴程度很高。
　　二是醫(yī)療機制通過藥品占有多方利益。在藥品流通過程中，醫(yī)療機制為了保障自身利益，不可避免地剝奪藥廠、流通商，特別是患者的利益。
　　三是導致藥品集中招標采購的目標出現(xiàn)偏移。醫(yī)療機構和藥廠及流通商為保證保自的利益，必然通過多種手段，提高藥品招標價格，出現(xiàn)不正之風甚至是腐敗。
　　四是患者利益主體缺位。由于醫(yī)療機制處于強勢地位，藥廠及流通商與醫(yī)療機構相互串通，導致患者利益主體缺位，在整個利益格局中，患者利益總是處于受損害的地位。
　　五是醫(yī)、藥倒位。由于藥品的巨大利益空間，促使醫(yī)療機構和醫(yī)生重開藥，輕醫(yī)療，導致醫(yī)藥倒位。（365字）
　　（三）就給定資料所涉及的問題，以“解決患者利益主體缺位”為論題，自擬標題，撰寫一篇議論文。要求：觀點鮮明，論證充分，條理清晰，語言順暢，書寫工整。總字數(shù)1000字內。（50分）
　　分析：認真分析題目要求。在題目中告訴了考生如下一些信息：論題確定，標題自擬，文體為議論文，文章要求，語言要求，書寫要求，字數(shù)要求。特別要注意的是“解決患者利益主體缺位”這樣一個論題，考生稍不注意就可能把這個論寫成標題，標題是自擬。
　　認真閱讀全文，形成對資料中這一問題的邏輯思考過程：為降藥價，殺不正之風，保患者利益而實行藥品集中招標采購――采購中出現(xiàn)了偏移的怪現(xiàn)象――當前我國藥品采購面臨的三大障礙――一些地方有有益探索。
　　要解決患者利益主體缺位的問題，就是要解決在藥品利益博弈中，藥廠、流通商、醫(yī)院、患者之間的利益協(xié)調問題，在此基礎上進行思考，再加上如何進行有效的藥品集中招標，這個問題的就說清楚了。
　　答案略。
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華圖公務員考試研究中心申論教研室主任，法學博士，中國社會科學院青年學者。長期從事公務員...詳細
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