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第二章 學(xué)生指導(dǎo)
第五節(jié) 小學(xué)生安全與心理健康教育
命題點(diǎn)一 小學(xué)兒童的安全防范常識(shí)
(一)小學(xué)兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防和治療
1.流行性感冒
流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。比起普通感冒，流感鼻咽部癥狀相對(duì)較輕，流感的病情一般較重，恢復(fù)較慢。對(duì)流感的預(yù)防，主要是對(duì)患者進(jìn)行隔離，加強(qiáng)監(jiān)督力度。另外，接種流感疫苗也是預(yù)防流感的一種有效手段。
2.腮腺炎
腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心，邊緣不清，表面發(fā)熱并有腫痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1～3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3～5天，會(huì)伴有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等癥狀。
腮腺炎的預(yù)防主要是要求學(xué)生被動(dòng)免疫，用已愈患者的血清或高階免疫血清作肌注，可預(yù)防或減輕癥狀，但僅可維持2～3周。
3.手足口病
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，患者多為嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹。手足口病的預(yù)防主要是要求兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
4.乙型肝炎
乙肝是由乙型肝炎病毒引起，通過(guò)血液與體液傳播的傳染病，是當(dāng)前危害人民健康最重要的傳染病之一。乙肝的臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹。對(duì)乙型肝炎的預(yù)防主要是對(duì)于有乙型肝炎表面抗原攜帶者，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)行適當(dāng)隔離;對(duì)于未受乙肝病毒感染的學(xué)生，要求主動(dòng)注射乙肝疫苗，可持續(xù)3～5年免受乙肝病毒感染。
5.水痘
水痘的癥狀：患者身上出現(xiàn)小紅點(diǎn)，先是胸部、腹部，然后擴(kuò)展至全身;小紅點(diǎn)變大，成為含有液體的水泡;一兩天后，水泡破裂，結(jié)成硬殼或疙瘩;新的小紅點(diǎn)再次在同一位置上出現(xiàn)，重復(fù)同一過(guò)程;2～6天內(nèi)，新紅點(diǎn)出現(xiàn)2～4次。水痘傳染性很強(qiáng)，預(yù)防方法主要是隔離患兒，隔離期應(yīng)該從發(fā)病到皮疹全部結(jié)痂為止。
6.麻疹
麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。學(xué)校如發(fā)現(xiàn)麻疹患兒，應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離，一般隔離至出疹后第6天。麻疹的預(yù)防主要是要求學(xué)生主動(dòng)免疫，凡是6個(gè)月以上未患過(guò)麻疹的小孩都應(yīng)該進(jìn)行麻疹減毒活疫苗接種。
(二)小學(xué)生常見(jiàn)的癥狀及應(yīng)對(duì)
1.發(fā)熱
發(fā)熱是指體溫的異常升高，正常的體溫范圍是在36V～37℃，高于37.5℃就是發(fā)熱。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象時(shí)，可以在頭上放一塊冷濕毛巾或冰袋，進(jìn)行冷敷降溫。發(fā)熱的原因有很多，要求立即就醫(yī)，查明原因。
2.頭痛
頭痛也是很常見(jiàn)的癥狀，但是有時(shí)很難找到引起頭痛的原因。通常，學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間待在悶熱、空氣不好的房子里，長(zhǎng)時(shí)間地看電視或玩游戲機(jī)和電腦，也會(huì)感到頭痛。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)頭痛時(shí)，可以測(cè)一下體溫，看他是否發(fā)熱。學(xué)生如果經(jīng)常頭痛，找一找有無(wú)引起他精神緊張的事情，如休息不好、功課壓力過(guò)大等。當(dāng)學(xué)生除頭痛之外沒(méi)有其他的癥狀，應(yīng)該讓他在安靜的環(huán)境中休息一下。
如果頭痛并伴有其他癥狀，應(yīng)該囑咐其立即就醫(yī)。
3.咳嗽
咳嗽是機(jī)體對(duì)作用于喉和氣管、支氣管的刺激的一種反應(yīng)，有利于氣管和支氣管產(chǎn)生的分泌物的排出，它并不是一種獨(dú)立的疾病，而是某些疾病的癥狀之一。學(xué)生如果出現(xiàn)咳嗽，應(yīng)囑咐其多喝水，以輕咽部的不適感。如果咳嗽有痰的，可以在他咳嗽時(shí)輕拍其背部，幫助他把痰液咳出。
如果咳嗽嚴(yán)重的，應(yīng)囑咐學(xué)生盡早請(qǐng)醫(yī)生診治。
4.嘔吐
嘔吐是一些疾病常見(jiàn)的癥狀。它是由于食管、胃或腸道逆蠕動(dòng)，同時(shí)伴有腹肌強(qiáng)力痙攣性收縮，使胃內(nèi)容物從口、鼻腔中劇烈涌出。反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致水電解質(zhì)代謝紊亂。嘔吐的原因有很多，如消化道本身患感染性疾病、消化功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，都有嘔吐現(xiàn)象。嘔吐并不是很嚴(yán)重的疾病癥狀，患者吐了一陣后，會(huì)感覺(jué)舒服，但如果不停地嘔吐，或間斷，性嘔吐達(dá)6小時(shí)以上，就要引起注意，及時(shí)就醫(yī)。
5.腹痛
腹痛是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛。腹痛可分為急性與慢性兩類。如果有學(xué)生發(fā)生腹痛，教師可以輕輕撫摸他的腹部，幫助緩解疼痛。如果腹痛嚴(yán)重，有陣發(fā)性劇烈腹痛，或持續(xù)性腹痛，或腹痛伴有腹脹、嘔吐等，應(yīng)囑咐其立即去醫(yī)院診治。
(三)小學(xué)生常見(jiàn)急癥的處理方法
1.鼻出血
人體的鼻中隔前下部的血管密集而表淺，鼻出血大都是發(fā)生在此處。兒童的面顱還不很發(fā)達(dá)，鼻黏膜非常柔嫩，鼻中隔下部更是脆弱，有時(shí)稍碰撞就引起流鼻血不止。緊急處理的方法是：在場(chǎng)人員和患者都不要緊張，讓患者坐下或躺下;囑咐患者用自己的手指捏住鼻子，暫時(shí)用口呼吸，以便壓住止血點(diǎn);立即用清潔棉花、布片或軟紙由鼻孔塞入，壓迫出血點(diǎn)止血;如能浸漬腎上腺素或麻黃堿溶液而后塞入，則止血效果更好。
2.眼睛被酸、堿燒傷.
眼睛被酸、堿燒傷，急救的關(guān)鍵是立即用大量的生理鹽水沖洗。如果沒(méi)有生理鹽水，可以用冷開(kāi)水、自來(lái)水沖洗眼睛。沖洗后，馬上送醫(yī)院作進(jìn)一步的治療，這樣將減輕眼睛的損傷。
3.中暑
中暑是夏日酷暑高溫所引起的以高熱、出汗、口渴、心慌、頭暈等為主要表現(xiàn)的一種不具有傳染性的急性熱病。中暑的急救措施如下：.
①立即將患者搬到通風(fēng)陰涼的地方解開(kāi)衣服，令其平臥。
②用浸入冷水的毛巾敷到患者的頭部，并用涼毛巾給患者擦身或給其扇風(fēng)，以便幫助其快速降溫。
③中暑較重者，除用上述方法降溫外，還可用冰塊敷其頭部、腋下和腹股溝等處，必要時(shí)
也可將患者赤身用酒精擦浴或裹以床單，用冰水或冷水噴淋。
④可給患者服用人丹、十滴水或藿香正氣水等藥物。
⑤對(duì)于虛脫昏迷的患者，可按壓或針刺人中、十宣等穴位，并及時(shí)送醫(yī)院搶救。
4.溺水
溺水是兒童比較常見(jiàn)的意外死亡原因之一。如溺水時(shí)間很短，應(yīng)該現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒搶救，原則是立即消除呼吸道的阻塞，恢復(fù)正常的自主呼吸，恢復(fù)心跳，防止感染。主要處理措施如下：
①迅速讓溺水者脫離溺水現(xiàn)場(chǎng)。
②清除口、鼻異物，保持呼吸暢通。
③令溺水者頭低位拍打背部，使進(jìn)入呼吸道和肺中的水流出(注意時(shí)間不要長(zhǎng))。
④如有呼吸抑制，迅速進(jìn)行人工呼吸。
⑤如有心跳停止，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。
⑥換上干的衣服，注意保暖。
⑦盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。
5.燙傷
處理方式如下：
①用自來(lái)水沖洗傷口。無(wú)論是開(kāi)水燙傷還是蒸汽燙傷，應(yīng)先降低燙傷皮膚溫度，減少燙傷處的進(jìn)一步損傷，同時(shí)用水>中洗也能減少疼痛。如果傷口沒(méi)有破開(kāi)，則浸泡10分鐘左右。如果傷口處已經(jīng)破開(kāi)，就不可再行浸泡，以免感染。如果燙傷面積過(guò)大，應(yīng)把整個(gè)身體浸泡在浴缸里。
也可使用毛巾沾水敷在不能用水沖洗的部位。
②不要急切地脫掉衣物。當(dāng)燙傷處在有衣物覆蓋的地方時(shí)，不要著急脫掉衣物，以免撕裂燙傷后的水泡，可先行用水沖洗降溫，再小心地去掉衣物。
③正確處理水泡。如果燙傷處有水泡，要不要弄破要具體問(wèn)題具體分析。一般不要弄破，以免留下疤痕。但是有時(shí)水泡較大或處在關(guān)節(jié)處，則需用消毒針扎破。如果水泡已經(jīng)破掉，則需用消毒棉簽擦干水泡周圍流出的液體。
④用紗布進(jìn)行包扎。可先在燙傷處涂上一些藥膏，然后用干凈紗布包扎，兩天后解開(kāi)紗布，查看創(chuàng)傷處，如果出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)繼續(xù)涂些藥膏，然后再行包扎。一般的燙傷兩周內(nèi)即可愈合，但如果發(fā)現(xiàn)傷口處感染，應(yīng)立即找醫(yī)生治療。
⑤保護(hù)好傷口。燙傷處應(yīng)避免在陽(yáng)光下直射，包扎后的傷口不要觸水，燙傷的部位也不要過(guò)多活動(dòng)，以免傷口與紗布摩擦，增加傷口的愈合時(shí)間。
⑥發(fā)生三級(jí)燙傷時(shí)的處理辦法：燙傷過(guò)于嚴(yán)重，達(dá)到三級(jí)燙傷時(shí)，應(yīng)先用干凈紗布覆蓋或暴露，然后迅速送往醫(yī)院就醫(yī)，不可在創(chuàng)面上涂抹藥物。
注意事項(xiàng)：
①不要使用冰塊冷敷創(chuàng)口處，以免溫度過(guò)低致使已經(jīng)破損的皮膚傷口惡化。
②不可燙傷后立刻涂抹牙膏，牙膏會(huì)使皮膚熱氣無(wú)處散發(fā)，只能往皮下組織深處擴(kuò)散，從而造成更深一層的傷害。
③不要使用醬油治療傷口。首先，醬油不具備治療功能;其次，醬油的顏色會(huì)影響醫(yī)生的診斷。
(四)小學(xué)生需掌握的自救方法
1.遭遇地震時(shí)，小學(xué)生應(yīng)該注意：
①在操場(chǎng)或室外時(shí)，可原地蹲下，雙手保護(hù)頭部，注意避開(kāi)高大建筑物或危險(xiǎn)物。
②不要回到教室去。
③震后應(yīng)有組織地撤離。
④千萬(wàn)不要跳樓!不要站在窗外，更不要到陽(yáng)臺(tái)上去。
⑤必要時(shí)應(yīng)在室外上課。
2.臺(tái)風(fēng)來(lái)臨時(shí)，小學(xué)生應(yīng)該注意：
①注意收聽(tīng)有關(guān)天氣預(yù)報(bào)，做好預(yù)防準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好食品、飲用水、照明燈具、雨具，以及必需的藥品。
②臺(tái)風(fēng)來(lái)臨時(shí)，盡可能待在室內(nèi)，減少外出。
③密切注意周圍環(huán)境，在出現(xiàn)洪水泛濫、山體滑坡等危及住房安全的情況時(shí)，要及時(shí)轉(zhuǎn)移。
④臺(tái)風(fēng)過(guò)后，要注意衛(wèi)生防疫，減少疾病傳播。
3.小學(xué)生面對(duì)火災(zāi)時(shí)，應(yīng)該掌握的自救方法如下：
①要保護(hù)呼吸系統(tǒng)。逃生時(shí)可用毛巾或餐巾布、口罩、衣服等將口鼻捂嚴(yán)，否則會(huì)有中毒、被熱空氣灼傷呼吸系統(tǒng)軟組織和窒息致死的危險(xiǎn)。
②要迅速撤離。一旦聽(tīng)到火災(zāi)警報(bào)或意識(shí)到自己被火圍困時(shí)，要立即想法撤離。
③要從通道疏散。如從疏散樓梯、消防電梯、室外疏散樓梯等通道疏散，也可考慮利用窗戶、陽(yáng)臺(tái)、屋頂、避雷線、落水管等脫險(xiǎn)。
④暫時(shí)避難。在無(wú)路逃生的情況下，可利用衛(wèi)生間等暫時(shí)避難。避難時(shí)要用水噴淋迎火門窗，把房間內(nèi)一切可燃物淋濕，延長(zhǎng)時(shí)間。在暫時(shí)避難期間，要主動(dòng)與外界聯(lián)系，以便盡早獲救。
4.遇到雷暴天氣，小學(xué)生應(yīng)該注意：
①注意收聽(tīng)天氣預(yù)報(bào)，得知當(dāng)天有雷暴時(shí)，應(yīng)在上學(xué)前將家用電器的電源插頭、信號(hào)插頭拔掉。
②在兩次雷擊之間一分鐘左右的間隙，應(yīng)盡可能躲到能夠防護(hù)的地方。不具備上述條件時(shí)，應(yīng)立即雙膝下蹲，向前彎曲，雙手抱膝。
③雷雨時(shí)，如果室內(nèi)開(kāi)燈，應(yīng)避免站立在燈頭線下。不宜使用淋浴器，因?yàn)樗芘c防雷接地相連，雷電流可通過(guò)水流傳導(dǎo)而致人傷亡。
④雷雨中若手中持有金屬雨傘、高爾夫球棍、斧頭等物，一定要扔掉。
⑤孤立的煙囪下、樹下、高大的金屬物體旁、電線桿下都不宜逗留。此外，站在屋檐下也是不安全的，最好馬上進(jìn)入建筑物內(nèi)。
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