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第二章 學生指導

　　內容簡介

　　本章主要考查對于學生指導的知識與能力，要求考生具有小學生身心發展、小學生學習、思想品德發展和意外事故的預防與處理等方面的相關知識，能夠運用這些知識有針對性地設計并實施小學教育的有關活動。本章內容主要以單項選擇題、簡答題和材料分析題的形式進行考查，考生需重點掌握指導小學生學習的主要方法、小學生德育和心理輔導的基本策略和方法，能夠根據小學生學習規律和個體差異，有針對性地指導學生學習。在復習時應注重理論聯系實際，對于材料分析題有針對性地進行備考。

第五節 小學生安全與心理健康教育

　　高頻考點提要

　　1.小學意外事故的預防與處理;2.小學兒童心理健康;3.小學生常見的心理障礙;4.心理評估的方法;5.小學生心理輔導的方法。

　　高頻考點速記

　　一、小學意外事故的預防與處理

　　1.中暑

　　有人中暑時，首先將病人搬到陰涼通風的地方，讓病人躺下，但頭部不要墊高。然后解開病人衣領，用浸濕的冷毛巾敷在其頭部，再服用一些仁丹或十滴水等藥物。對中暑較嚴重者，除采取上述降溫方法外，還可用冰塊或冰棒敷其額頭、腋下等，同時用涼水反復擦身，并配合扇風進行降溫。如果出現昏迷狀況，應立即送往醫院救治。

　　預防中暑的措施主要有：適當調節作息時間，延長午睡時間;避免在高溫下做劇烈運動，如需鍛煉要戴白色涼帽，穿淺色、透氣性好的薄衣;夏天鍛煉應準備充足的清涼消暑飲料。若在鍛煉中發現學生有中暑現象，應立即中止鍛煉，到陰涼通風處休息。

　　2.溺水

　　溺水者被營救上岸后，須立即清除口鼻內的淤泥、雜草、分泌物等，以確保呼吸道通暢。并松開褲帶、領帶和衣服，迅速進行倒水，對口腔密閉者可捏其兩側面頰并用力啟開牙關。然后使溺水者俯臥，腰部墊高，頭部下垂，用手壓其背部。抱住溺水者的兩腿，將其腹部放在急救者的肩部，快步走動使積水倒出，之后迅速進行人工呼吸。若溺水者心跳已停止，要同時進行心臟胸外擠壓。經短期內搶救后心跳、呼吸仍不恢復者，不可輕易放棄搶救，一方面持續進行搶救，一方面向醫院呼救。

　　預防溺水的措施主要有：避免患有心臟病、高血壓、活動性肺結核、傳染性皮膚病、中耳炎、癲癇等病人進行游泳運動;在下水前要做好準備活動，在水中不宜長時間停留或停止不動，若因寒冷而產生寒顫，則應立即上岸，并做一些輕微活動以加強產熱過程。在組織小學生進行游泳時，要加強組織紀律和安全教育，防止溺水現象發生。

　　3.電擊

　　如遇兒童被電擊中，應立即切斷電源，或用不導電的物體，如干燥的木棍、竹棒或干布等，使傷員盡快脫離電源，切不可直接接觸觸電者，以防自身觸電。如遇傷員呼吸停止，則應立即實施人工呼吸，心臟停止要進行心臟胸外擠壓。應注意傷員有無其他損傷，并及時進行相應的急救措施。此外應及時撥打急救電話，請醫生治療。

　　預防電擊的主要措施有：注意電線的老化情況，防止絕緣皮的脫落和電纜的裸露;在進行用電操作時，穿絕緣的膠鞋;教師還應向學生說明電的危險性以及用電安全常識，防止學生出于好奇而私自接觸電源。

　　4.燙傷和燒傷

　　女兒童發生燙傷、燒傷情況，不要急于脫去貼身單薄的諸如汗衫、絲襪之類衣服，應立即用大量冷水沖淋燙、燒傷部位，減低燙、燒傷的嚴重程度，等冷卻后才可小心地將貼身衣服脫去，以免撕破燙傷后形成的水泡。若傷勢較輕，則可用紅花油或紫草油等燙傷藥物涂抹患處，并保持干燥。若傷勢較重，經簡單處理后，應立即送往醫院進行救治。

　　預防燙傷和燒傷的主要措施有：將過熱物品放置于兒童拿不到的地方;冬季使用火爐應用鐵網圍住;使用電器取暖時應有成人在場;同時，教師應對學生進行安全教育，避免學生因好奇玩弄明火。

　　5.骨折

　　對骨折病人的現場急救遵循以下原則：救命在前，防止休克;及時固定，避免隨意移動;先止血再包扎固定，包扎固定后，立即送往醫院處理。處理時還應注意以下幾點：對骨折病人不要勉強解脫衣服.若受傷肢體腫脹嚴重或活動受限時，應剪開衣服，盡量避免不必要的搬動。骨折后發生的肢體彎曲、扭轉等畸形不可勉強復原。切忌用不干凈的物品填充傷口。應盡快就地取材，如用薄木板、竹板、硬紙板、木棍等制作夾板，固定患部。

　　6.中毒

　　如遇兒童發生中毒現象，應首先清除毒物。口服中毒者可根據病情采取催吐、洗胃、導瀉或灌腸等方法迅速排出毒物;皮膚接觸者，立即脫去已污染的衣物，用清水反復沖洗皮膚、毛發、指甲等部位;化學藥品中毒者，可先用干布輕輕擦干藥品，然后沖洗;吸人中毒者，應立即撤離現場，吸入新鮮空氣和氧氣，保持呼吸道通暢;腐蝕性毒物中毒，可飲用蛋清、牛奶、豆漿，以起到保護胃黏膜、延緩毒物吸收的作用。對于各種嚴重癥狀，如休克、驚厥、呼吸衰竭等，應采取相應急救措施，爭取搶救時間。

　　預防中毒的主要措施有：保證兒童食物的清潔和新鮮，防止食物在制作、儲備、運輸、出售過程中因處理不當而導致細菌性食物中毒;過期腐敗食物不能食用。培養兒童良好的飲食習慣，教育兒童不要隨便采集野生植物及野果，避免食用有毒的植物。藥物應規范放置，內、外用藥應注明清楚，防止誤服;喂藥前要認真核對，對變質、標簽不清的藥物切不可服用。冬季室內使用煤爐或火爐應注意通風，并定期清掃管道，避免管道阻塞或煤氣泄漏，引起一氧化碳中毒。日常使用的滅蟲害藥品及農藥更要妥善保管好，避免兒童接觸。

　　7.常見外傷

　　兒童天生活潑好動，缺乏生活經驗，自我保護意識差，極易發生意外傷害。兒童常見的外傷有擦傷、刺傷、扭傷、割傷。

　　(1)擦傷

　　對于擦傷的處理：①用干凈的清水或生理鹽水清洗傷口處的雜物;②蓋上消毒紗布，按壓止血;③外用創可貼或云南白藥;④每天換2次藥，保持傷口通風，避免感染、紅腫。

　　(2)刺傷

　　對于刺傷的處理：①用高錳酸鉀溶液清理傷口;②用雙氧水進行消毒;③送醫院做進一步處理。

　　(3)扭傷

　　對于扭傷的處理：①24小時內用冰敷，用冰塊或毛巾反復多次冷敷.每次20～30分鐘，間隔時10～20分鐘進行一次，并檢查皮膚的溫度;②24小時后進行熱敷，促進血液循環;③如懷疑骨折應去醫院檢查。

　　(4)割傷

　　一般割傷的處理：①用清水清洗傷口;②擦上消毒藥水，如雙氧水。太刺激的消毒或消炎藥會傷害傷口的組織，所以要小心使用;③蓋上消毒紗布，包扎固定。

　　嚴重割傷的緊急處理：①壓迫止血法。直接用紗布、手帕或毛巾按住傷口，再用力把傷口包扎起來。此法能暫時使出血緩下來。②止血點指壓法。所謂止血點，就是在出血的傷口附近靠近心臟的動脈點，找到止血點用力按住，讓由心臟流出的血液，不能順暢的流向傷口，減少出血量。③止血帶止血法。嚴重的血流不止時，用止血帶綁在止血點上，扎緊;每十五分鐘略松開一次，以避免組織壞死：最好在四十分鐘以內送醫急救。

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　　二、小學兒童心理健康

　　(—)心理健康的含義

　　心理健康是一種良好的、持續的心理狀態與過程，表現為個人具有生命的活力、積極的內心體驗、良好的社會適應、能夠有效地發揮個人的身心潛力以及作為社會一員的積極的社會功能。心理健康至少應包括兩層含義：一是無心理疾病;二是有積極發展的心理狀態。

　　(二)小學生常見的心理障礙

　　1.多動癥

　　多動癥也稱“兒童多動綜合癥”，是一種以行為障礙為特征的兒童綜合癥，多在7歲時就有異常表現。

　　多動癥兒童的行為的主要特征有：(1)活動過多。這種兒童的多動與一般兒童的好動不同的是，他們的活動是雜亂的、缺乏組織性和目的性的。(2)注意力不集中。不能專注于一種活動，不能坐定看一會兒電視，做作業做了一會兒又去干別的，做事經常有頭無尾，丟三落四。(3)沖動行為。經常未經考慮就行動，比如在做集體游戲時.難以耐心等待。又如有時突然喊叫，襲擊別人。多動癥可能有先天體質上的原因.也可能是不安環境引起精神高度緊張的結果。(4)學習困難。主要表現為學習成績低下。多動癥患兒智力是正常或基本正常的.學習困難的原因與注意力不集中、多動有關。出現學習困難的時間，決定于智力水平及多動癥的輕重程度。智力水平中下的嚴重多動癥患兒在學齡早期就可能出現學習困難。智力水平較高、多動癥狀較輕的,可能在初中階段才出現學習困難。

　　2.焦慮癥

　　學生中常見的焦慮反應是考試焦慮。其表現是隨著考試臨近，心情極度緊張。考試時不能集中注意，知覺范圍變窄，思維刻板，出現慌亂，無法發揮正常水平。考試后又持久地不能松弛下來。學生焦慮癥狀產生的原因是學校的統考以及升學的持久的、過度的壓力，使學生缺乏內在的自尊心和價值感;家長對子女過高的期望;學生個人過分地爭強好勝，學業上多次失敗的體驗;某些人具有容易誘發焦慮反應的人格基礎等。

　　采用肌肉放松、系統脫敏方法，運用自助性認知矯正程序，指導學生在考試中使用正向的自我對話，如“我能應付這個考試”“成績并不重要，學會才是重要的”“無論考試的結果如何，都將不會是最后一次”，對于緩解學生的考試焦慮，都有較好的效果。

　　3.學習困難綜合癥

　　學習困難綜合癥的主要表現為：缺少某種學習技能，包括誦讀困難、計算困難、繪畫困難、交往困難。

　　在診斷學習困難綜合癥時，應當注意與兒童多動癥的區別。學習困難是兒童多動癥的一種表現，但兒童多動癥的學習困難主要是由于好動、沖動、注意力缺陷和行為障礙所造成的。而患有學習困難綜合癥的學生，則沒有上述多動癥的表現，他們在個性發展上是健康的.不存在多動癥兒童所表現的情緒和行為問題。

　　4.強迫癥

　　強迫癥即強迫性神經癥，是一種神經官能癥，焦慮癥的一種。強迫癥包括強迫觀念和強迫行為，強迫觀念指當事人身不由己地思考他不想考慮的事情，強迫行為指當事人反復去做他不希望執行的動作，如果不這樣想不這樣做，他就會感到極端焦慮。強迫洗手、強迫計數、反復檢查(門是否鎖)、強迫性儀式動作是生活中常見的強迫癥狀。大多數人都有過強迫癥狀，但只有當它干擾了我們的正常適應時，才是神經癥的表現。

　　強迫癥的原閃：(1)社會心理原因。包括學習過度緊張、家庭要求過于嚴格、學習困難、人際關系不良。比如，成人禁止子女表達負面的情感，是子女產生強迫癥狀的十分有代表性的背景特征。(2)個人原因。如膽小怕事、優柔寡斷、偏執刻板。強迫癥的治療方法：( 1)藥物治療;(2)行為治療;(3)建立支持性環境。

　　5.厭學癥

　　厭學是由于人為岡素所造成的兒童情緒上的失調狀態一近年來，家庭、學校和社會環境中多種不良因素的影響，使得學生的厭學情緒有所增長。兒童厭學癥作為一種社會病理心理狀態的產物，已越來越引起人們的關注。

　　兒童厭學癥的主要表現是對學習不感興趣，討厭學習。厭學的兒童對學習有一種說不出來的苦悶感，一提到學習就心煩意亂，焦躁不安。他們對教師或家長有抵觸情緒，學習成績不好，有的還兼有品德問題。兒童厭學情緒嚴重或受到一定誘因影響時，往往會發生曠課、逃學或輟學現象。

　　兒童厭學癥既然是一種社會病理心理狀態的產物，就必須采用教育治療、家庭治療和社會治療的方法予以矯正。

　　三、心理評估

　　(一)心理評估的含義

　　學生心理健康教育中的心理評估，指依據用心理學方法和技術搜集得來的資料，對學生的心理特征與行為表現進行評鑒，以確定其性質和水平并進行分類診斷的過程。心理評估既可采用標準化的方法，如各種心理測驗;也可以采用非標準化的方法，如評估性會談、觀察法、自述法等。

　　(二)心理評估的方法

　　1.會談法

　　會談是心理咨詢與輔導的基本方法。會談可分為評估性會談與影響性會談。

　　(1)傾聽

　　傾聽是專注而主動地獲取信息的過程。傾聽時應取開放態度，同對方保持目光接觸，注意獲取言語溝通與非言語溝通信息。傾聽是建立良好輔導關系的手段，比詢問更有利于搜集資料，因為詢問會給對方造成心理壓力，傾聽可以減少對方的心理防衛。

　　(2)鼓勵

　　在會談中，輔導教師可以向對方提供鼓勵信息，如說“嗯，我懂”“我能體會”“請繼續講”“然后呢”“原來如此”“有意思，我正陪著你”等。

　　(3)詢問

　　不要提過多的問題，少提封閉式的問題(只能用是、否作答的問題)，多提開放式問題，如“你能說說原因嗎?”不但要問事實，還要問看法與感受，如“我想知道你對這事的感受如何?”

　　(4)反映

　　反映就是輔導教師將受輔導學生表達出的思想、觀念或流露出的情緒，加以綜合整理，用自己的語言再表達出來，以協助學生更好地了解自己一

　　(5)澄清

　　當事人處于思想困擾時.其思考與言語表達往往不明確。輔導教師可把當事人的不連貫的、模糊的、隱含的想法與感受說出來，幫助對方在混亂的思想中理出眉目。

　　(6)面質

　　會談中發現受輔導者前后所說內容不一致，他所具有的自我形象與行為不一致時，可以向他提問，以協助當事人弄清白己的真實感受。

　　2.觀察法

　　觀察法是按照研究目的.有計劃、有系統地直接觀察學生個體的行為表現，對所觀察的事實加以記錄和客觀的解釋，以了解學生心理和行為特征的一種方法。觀察法可分為參與式與非參與式兩種。對觀察得到的事實應及時做記錄.記錄方式通常有以下三種。

　　(1)項目檢核表

　　將要觀察的學生各項心理特質或特征性行為作為項目列于表上，所觀察的學生具有某些特質或行為特征時，就在對應的項目前作出標記。

　　(2)評定量表

　　將被觀察的特質或行為列于表上.研究者將被觀察學生的表現與表中項目相對照，并根據符合的程度進行等級評定。

　　(3)軼事記錄

　　軼事記錄是教師對學生觀察后，及時對所觀察到的重要事實.以敘述性文字所作的一種簡明的記錄。它包括被觀察者的姓名、年級、觀察的時間與觀察者的姓名，觀察事實及其發生情境的描述，觀察者的解釋與建議。

　　3.自述法

　　自述法是通過學生書面形式的自我描述來了解學生生活經歷及內心世界的一種方法。日記、周記、作文、自傳、內心獨自都是自述法的具體形式。

　　4.調查法

　　調查方式除一般詢問外，還可采用調查表(問卷)的形式進行。調查法的優點是可以結合縱向和橫向兩個方面的內容，廣泛而全面。不足之處是調查常常是間接性的評估，材料真實性容易受被調查者主觀因素的影響。調查法包括兩種：

　　(1)歷史調查

　　歷史調查主要包括檔案、文獻資料和向了解被評估者過去經歷的人調查等內容。

　　(2)現狀調查

　　現狀調查主要圍繞與當前問題有關的內容進行。調查對象包括被評估者本人及其周圍的知情人，如同學、同事、父母、親友、老師、領導、兄弟姐妹等。

　　5.心理測驗

　　通過測量人的行為，去推測受測者個體的智力、人格、態度等方面的特征與水平。按照所要測量的特征大體上可把心理測驗分為三種：認知測驗、人格測驗、神經心理測驗。需要注意的是，教師在選擇測驗時，必須充分考慮測驗的意圖、適用年齡、方式、性質，在對測驗結果的解釋上，更要謹慎，不能迷信測驗分數，更不能把某一次測驗的分數當作教學決策與評判兒童的重要依據。只有把測驗結果與其他信息相結合，才能充分發揮心理測驗的功能

　　四、小學生心理輔導

　　(一)心理輔導概述

　　心理輔導是指在一種新型建設性的人際關系中，學校輔導教師運用其專業知識和技能，給學生以合乎其需要的協助與服務的活動。

　　心理輔導的一般目標歸納為兩個方面：第一是學會調適，包括調節與適應;第二是尋求發展。這兩個目標中，學會調適是基本目標，以此為主要目標進行的心理輔導可稱之為調適性輔導;尋求發展是高級目標，以此為主要目標的心理輔導可稱為發展性輔導。

　　(二)常用的心理輔導方法

　　1.強化法

　　強化法也叫正激勵，用來培養新的適應行為。

　　根據學習原理，一個行為發生后，如果緊跟著一個強化刺激，這個行為就會再一次發生。例如，一個上課不敢發言的學生，一旦在一次課上發言后得到了老師的表揚和肯定，那么他的膽怯心理就會得到很大改善。

　　2.代幣獎勵法

　　代幣是一種象征性強化物，籌碼、小紅星、蓋章的卡片、特制的塑料幣等都可作為代幣。當學生做出教師所期待的良好行為后，教師發給數量相當的代幣作為強化物。學生用代幣可以兌換有實際價值的獎勵物或活動。代幣獎勵的優點是：可使獎勵的數量與學生良好行為的數量、質量相適應，代幣不會像原始強化物那樣產生“飽足”現象而使強化失效。

　　3.行為塑造法

　　行為塑造指通過不斷強化逐漸趨近目標的反應，來形成某種較復雜的行為。有時候我們所期望的行為在某學生身上很少出現或很少完整地出現。此時我們可以依次強化那些漸趨目標的行為，直到合意行為的出現。例如，有人曾用行為塑造法讓一個緘默無語的孩子開口說話。

　　4.示范法

　　觀察、模仿教師呈示的范例(榜樣)，是學生社會行為學習的重要方式。模仿學習的機制是替代強化。替代強化的含義是：當事人(學習者)因榜樣受強化而使自己也間接受到強化。由于范例的不同，示范法有以下幾種情況：輔導教師的示范，他人提供的示范，電視、錄像，有關讀物提供的示范，角色的示范等。

　　5.暫時隔離法

　　暫時隔離法是指在某種特定時間不對不良行為給予強化，同時轉移情境，使行為不良者對新的情境產生厭惡的方法。暫時隔離意味著獎勵、強化、關注、有趣活動的終止。實施暫時隔離法的要點是：

　　(1)此法適用于糾正2～12歲兒童的沖動性、攻擊性、情緒性及充滿敵意的不良行為;(2)選擇一個無聊的、刺激單調而又安全的地方作隔離地點;(3)使用定時器，隔離時間遵循“一歲一分鐘”原則;(4)暫時隔離期間不與兒童交談和爭吵;(5)定時器響后，立即結束隔離，并詢問兒童被隔離的原因，但不要求兒童道歉與保證。

　　6.自我控制法

　　自我控制法是讓當事人自己運用學習原理進行自我分析、自我監督、自我強化、自我懲罰，以改善自身行為。從理論指導來說，它是一種經過人本主義心理學改善過的行為改變技術。其好處是強調當事人(學生)的個人責任感，以增加改善行為的練習時間。

　　7.懲罰法

　　懲罰法也叫負激勵，其作用時消除不良行為。懲罰有兩種：一是在不良行為出現后，呈現一個厭惡刺激，如否定評價、給予處分;二是在不良行為出現后，撤銷一個愉快刺激。

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