2020年教資幼兒園常見安全問題及處理方法匯總

　　1.消化道異物

　　(1)常見消化道異物

　　幼兒有時會玩弄棋子、紐扣、回形針、骨頭等物，還可能含在口中，一不小心就可能掉進食道，這些異物有時會卡在食道里，有時會順利進入胃里。

　　食道有異物，表現為疼痛，吞咽困難。大的異物會引起嗆咳和呼吸困難，并發食道炎癥，可有發熱等其他癥狀。

　　案例：某個4歲的孩子有一個習慣，老愛咬自己的衣服紐扣。這天在離園的時候老師和家長發現孩子的衣服紐扣少了一顆，一問才知道，孩子吞了一個紐扣到肚子里。

　　(2)急救方法

　　①如果幼兒吞食的異物是光滑的，幼兒無明顯癥狀，可進食富含纖維素的食物，如韭菜、芹菜等，促使異物隨大便排出。可密切觀察幼兒大便，直到異物排出體外。若長時間未排出，應去醫院治療。

　　②若幼兒吞食的是尖利的異物，應立即送醫院急救。

　　2.呼吸道異物

　　喉部、氣管或支氣管內誤吸入異物，統稱為呼吸道異物。

　　(1)常見呼吸道異物小兒的咳嗽反射差，玩耍、嬉戲時口內含有異物，一不小心，可能讓異物進入呼吸道;或進食時大聲叫喊、哭鬧，也可能將食物嗆人呼吸道。吸人的異物，以蠶豆、花生、瓜子為多見。異物進入喉、氣管，刺激黏膜引起劇烈嗆咳、氣急等癥狀，繼而出現喉鳴、吸氣困難、聲嘶等癥狀。

　　案例：媽媽催促正在吃果凍的孩子上幼兒園，孩子一著急，果凍一下吸入了氣管，頓時，面色憋得通紅，呼吸困難。

　　(2)急救方法

　　①抓住小兒雙腳使其倒置，并大力拍擊其背部，使異物從喉部落出，如果此法無效，速送醫院急救。

　　②讓小兒坐在搶救者的腿上，面朝外，用兩手的食指和中指形成一個“墊”，按在患兒的上腹部，快而輕地向后上方擠壓，隨后放松，使膈肌壓縮肺，產生氣流，將氣管中的異物沖出，如此法無效，速送醫院急救。

　　3.鼻腔異物

　　(1)常見鼻腔異物

　　幼兒玩耍中，無意間將小物件塞入鼻孔。以花生米、豆子、果核為多見。幼兒鼻腔異物可能引起長時間鼻堵，鼻涕帶血絲。

　　案例：午睡的時候，某幼兒發現一顆豆子，就塞到鼻孔里玩，結果取不出來了。

　　(2)急救方法

　　①不可用鑷子去夾異物，特別是圓形的異物，可能使異物深陷，落人氣管，非常危險。

　　②可讓幼兒按住無異物的鼻孔，用力擤鼻，使異物排出;也可用棉花捻或紙捻刺激幼兒的鼻黏膜，使其打噴嚏，將異物排出。

　　③如上述方法無效，應送醫院處理。

　　4.眼部異物

　　(1)常見眼部異物

　　多見于飛塵、小蟲、沙粒入眼，引起灼痛、畏光。

　　(2)急救方法

　　①沙子、小蟲入眼附于眼球表面，可用干凈的棉簽輕輕擦去。若異物嵌入眼瞼結膜，需翻開眼皮， 再擦去。翻眼皮的方法是，讓小兒眼向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，輕輕向上翻轉則可。

　　②如異物嵌于角膜組織內，或上述方法無效，應迅速送醫院處理。

　　5.異物入耳

　　(1)常見異物入耳

　　幼兒將小物件(豆、米、小珠子等)塞入耳中，或有昆蟲爬入耳道造成外耳道異物。

　　(2)急救方法

　　①昆蟲入耳，可把耳朵對著燈光，利用昆蟲的趨光性，引誘昆蟲爬出;也可將食用油、甘油等倒入耳內，再讓患兒將這只耳朵側向上靜停幾分鐘，然后將這只耳朵側向下，被淹死了的昆蟲可隨油一同流出。

　　②小物件入耳，可囑咐患兒頭偏向異物一側，用單腳跳，異物可能會掉出。

　　③難以排出的異物應去醫院處理。因為在沒有良好的照明條件、專用工具和技術不熟練的情況下 操作，可能會加重損傷，后果嚴重。

　　6.異物入體的預防

　　①幼兒進餐時不驚嚇、逗樂幼兒;

　　②幼兒能吸入或吞入的物品不應作為玩具使用;

　　③幼兒臼齒未長出時，應避免食用花生米、瓜子及帶核、帶骨、帶刺的食物;

　　④培養幼兒良好的就餐習慣，進餐時不嬉戲、打鬧;

　　⑤教育幼兒不要把別針、豆子、玻璃珠等小物件塞進嘴、鼻孔、耳朵里。

　　強化練習

　　【論述題】試論述異物入體時的處理措施。

　　【答案】

　　(1)眼內異物。囑咐幼兒不要用力按壓或揉搓眼睛，要安靜地等待大人來處理。粘在角膜或鞏膜表面的異物，翻開眼皮后可用干凈柔軟的手帕或棉簽輕輕擦去。如果沒有取出異物，幼兒仍感覺極度不適，應去醫院治療。

　　(2)鼻腔異物。保教人員應輕聲安慰幼兒，使其安靜下來，配合操作。對置入較淺的異物，可爭取幼兒的合作，讓其深吸一口氣，用手緊按無異物一側的鼻孔，令幼兒用力擤鼻，有時異物可自然排除;異物取出后，如有鼻粘膜損傷，可根據具體情況涂擦消炎藥膏或口服消炎藥;若經簡單處理不能排除異物，則應立即去醫院，請醫生用專用的器械取出。

　　(3)咽部異物。發現此類狀況時，不宜采用吞咽飯團、菜團、喝醋等方法，這樣做有時會引起咽部出血。最好去醫院，由醫生在光線充足的診室里，或利用喉鏡的輔助來取出異物。

　　(4)外耳道異物。幼兒出于好奇，有時會將隨手玩弄的小的異物塞入外耳道，此時可以讓幼兒歪頭單腳跳將物品彈出。如果無效，應迅速去醫院處理。有時也會有動物性異物進入外耳道。處理時可用手電筒以強光對著外耳道，引誘昆蟲自行爬出。若不見效，不要盲目操作，應迅速去醫院處理。

　　(5)氣管異物。若異物進入氣管，對于較小幼兒可抓住其兩側腳踝，將其倒提起來，輕拍后背;對于較大幼兒可讓其跪在地上或趴在成人腿上，臀部抬高，頭盡量放低，成人輕拍其后背，以使異物排出。成人也可站在幼兒身后，用兩手緊抱其腹部，迅速有力地向上向后擠壓，借助氣流沖出異物。異物進入氣管，經過以上的處理咳出的機會很小，所以仍須送醫院救治。

　　(6)吞咽異物。若吞入無銳角的圓形異物，幼兒無氣急、氣促、吞咽困難等癥狀時，則不必驚慌，可進食含大量粗纖維的蔬菜，促使異物隨大便排出。如果幼兒吞人體積較大、有尖角的異物，則會損傷消化道，應立即去醫院請專科醫生處理。

　　【材料分析題】今天，玲玲穿了一件好看的衣服，胸前有很多小珠子。我發現她經常用手剝，我怕發生意外，阻止了好幾次。中午，突然有個小朋友告訴我：“老師，玲玲把一個珠子塞到鼻子里了。”我趕忙跑過去，這時的玲玲的神情很緊張，嘴巴張開在呼吸。

　　問題：遇到這種情況，教師應該采取什么措施?

　　【答案】

　　幼兒的安全問題是幼兒教師工作的重中之重，發生材料中所述情況可采取以下措施：

　　如果幼兒鼻腔進入異物時，要讓孩子改用口腔呼吸，面向有光亮的地方，令其抬起頭并用手指將鼻尖向上推起，用手電筒照射即可看到異物，此時不可立即拿鑷子鉗夾，以防異物被推向鼻腔深處。對于年齡稍大而又聽話的孩子，可用手指壓住未堵鼻孔，令其低頭并做擤鼻涕的動作，異物即可隨氣流沖出鼻孔，或是部分露出鼻腔。如果露出鼻腔的異物屬圓形且表面光滑，可用大拇指壓迫患側鼻翼，將異物擠出鼻腔。如鼻腔的異物屬紙團、紐扣等不規則物體，則可用鑷子將其夾出。也可以讓幼兒聞胡椒粉等刺激性氣味，促使幼兒打噴嚏，有可能將異物噴出。對于無法取出的鼻腔異物，老師不要強行取出，以免損傷鼻腔或形成呼吸道異物，而是應設法勸阻兒童哭鬧，改用口腔呼吸，然后迅速抱送醫院治療。

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