案例分析4、工作環境高溫導致職業病案例分析

　　一天小周隨檢查團進行露天安全檢查，當天太陽很大，小劉由于走得急，忘了帶遮陽用具，剛開始小劉還感覺良好，但過一段時間后就感到頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐，最后竟暈倒在地。

　　請你分析小周發生這種情況的原因。

　　參考答案：

　　作業環境氣溫較高時，人員就感到煩悶，直接影響作業人員的正常作業。溫度超過舒適溫度的環境稱為高溫環境。29℃以上對人的工作效率有不利影響，可認為是高溫。人的中心體溫在37℃以上就感到熱。高溫影響主要有兩方面：一是高溫燙傷、燒傷，人體皮膚溫度達41～44℃時即感到痛，超過45℃即可迅速引起皮膚組織損傷;二是全身性高溫反應，當局部體溫達38℃時，便產生不舒適反應。全身性高溫的主要癥狀為：頭暈、頭痛、胸悶、惡心、嘔吐、視覺障礙(眼花)、癲病樣抽搐等。溫度過高還會引起虛脫、肢體僵直、大小便失禁、暈厥、燒傷、昏迷、直至死亡。人體耐高溫能力比耐低溫能力差，當人體深部體溫降至27℃時，還可搶救存活，而當深部體溫達42℃時，則往往引起死亡。

　　高溫作業中所引起的急性病(中暑)通常分為三種類型：熱射病、日射病和熱痙攣。

　　日射病是由于頭部受強烈的太陽輻射線(主要是紅外線)的直接作用，大量熱輻射被頭部皮膚及頭顱骨吸收，從而使顱內溫度升高所致，多發生于夏季露天作業人員。主要癥伏為急劇發生頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐、煩燥不安，重者可能有驚厥、昏迷。

　　案例分析5、分析高溫作業環境調查注意事項

　　某廠安全處決定對全廠高溫作業情況采用現場觀察法進行調查，請分析調查人員在對高溫作業的現場進行觀察應從哪些方面了解情況?

　　參考答案：

　　現場觀察法：即到作業現場調查分析，全面仔細地觀察生產過程、生產方法、環境條件及防護措施，聽取現場作業人員的反映，做好調查記錄和資料的收集、整理工作，從而了解作業環境所存在的有害因素及其散發部位。例如，對高溫作業的現場觀察應了解以下情況：

　　①生產的一般情況，包括是室內作業或室外露天作業，固定性工作還是流動性工作;生產工藝過程、設備、操作方法和主要工作內容，各工種名稱、作業人員人數、高溫作業人數及勞動休息制度等;

　　②廠房(車間)建筑情況，包括廠房(車間)面積、高度和方位;建筑材料、結構和跨間數，天窗的形式、側窗的結構、數量及占墻壁面積的比例等;

　　③熱源情況，包括熱源的名稱、設置與分布(室內、室外)和數量，熱源的表面溫度、散熱面積和內部溫度等;

　　④防暑降溫措施包括隔熱材料、通風設備名稱、設置、維修、管理，個人防護用品的發放使用，以及有關防暑降溫的規章制度及其執行情況等;

　　⑤衛生保健措施包括清涼飲料和保健食品的供應，體檢制度執行情況等。

　　案例分析6、分析發電廠化水系統職業危害措施和可能引起的職業病

　　某燃氣發電廠化水系統包括：

　　(1)化學鍋爐補給水處理系統。該系統為全自動化控制，地表水經絮凝、過濾、超濾、一級反滲透、二級反滲透及EDI處理后送至主廠房用水點。

　　(2)化學加藥處理。為防止熱力設備及管道的腐蝕，向凝結水、給水中加入氨和聯氨。

　　(3)水汽取樣。為及時、準確的監督機爐運行中水、汽品質變化情況，診斷系統中的設備故障，以保證電廠機組的安全運行，設置完整的水汽取樣分析裝置，設置必要的取樣點、在線分析儀表。

　　(4)循環冷卻水處理。根據水量平衡和冷卻水補充水水質，為防止循環冷卻水系統結垢，采用加水質穩定劑和加酸的聯合處理方案。

　　(5)廢水處理全廠廢水經集中廢水處理站處理后達標排放或回用。廢水處理站主要利用酸、堿中和來進行廢水處理。

　　一、單項選擇題

　　1.化學加藥處理間最主要的職業危害防護工程措施是(　)。

　　A.員工佩戴防毒口罩

　　B.員工佩戴防護手套

　　C.員工佩戴防護眼鏡

　　D.通風排毒設施

　　2.在預防和控制職業危害方面，下面(　)做法不正確。

　　A.有良好的通風排毒設施

　　B.加藥員工佩帶防毒口罩

　　C.接毒作業員工定期進行日常體檢

　　D.車間內有佩帶個體防護用品的警示標志

　　二、多項選擇題

　　3.化水系統存在的主要職業危害因素可引起《職業病目錄》中的(　)職業病。

　　A.氨中毒

　　B.H2S中毒

　　C.苯中毒

　　D.甲醛中毒

　　4.該發電廠化水系統存在的主要職業危害因素是(　)。

　　A.氨和聯氨

　　B.噪聲

　　C.粉塵

　　D.硫化氫

　　參考答案：

　　1.A　　2.C　　3.AB　　4.ABD

　　案例分析7、制鞋公司職工中毒分析職業病防治措施

　　某韓國獨資制鞋有限公司，2004年7月22至8月7日，接連出現3例含苯化學物及汽油中毒患者(經職業病醫院確診)。3名女性中毒者都是在該公司生產流水線上進行手工刷膠的操作工。

　　有關人員到工作現場調查確認：

　　(1)在長70米、寬12米的車間內，并列2條流水線，有近百名工人進行手工刷膠作業

　　(2)車間內有硫化罐、烘干箱、熱烤板等熱源，但無降溫、通風設施，室溫高達37.2℃

　　(3)企業為追求利潤，不按要求使用溶劑汽油，改用價格較低、毒性較高的燃料汽油作為橡膠溶劑，使得配制的膠漿中的含苯化學物含量較高;

　　(4)所有容器(如汽油桶、亮光劑桶、膠漿桶及40多個膠漿盆等)全部敞口;

　　(5)操作工人沒有任何個人防護用品。

　　經現場檢測：車間空氣中苯和汽油濃度分別超過國家衛生標準2.42倍和2.49倍。

　　一、單項選擇題

　　1.根據《職業病危害因素分類目錄》，苯屬于(　)類職業病危害因素。

　　A.放射性物質

　　B.粉塵

　　C.物理因素

　　D.化學物質

　　2.根據《職業病目錄》，汽油可能導致(　)類職業病。

　　A.職業性眼病

　　B.職業性皮膚病

　　C.職業中毒

　　D.職業性腫瘤

　　二、多項選擇題

　　3.根據《職業病目錄》，苯可能導致(　)類職業病。

　　A.放射性

　　B.職業性腫瘤

　　C.職業中毒

　　D.職業性眼病

　　4.根據《職業病防治法》，企業應對從事接觸職業病危害作業的勞動者，按照有關規組織(　)的職業健康檢查，病將檢查結果如實告知勞動者。

　　A.離崗時

　　B.在崗期間

　　C.上崗前

　　D.退休時

　　三、簡答題

　　5.試分析為什么該公司在不長時間內，會連續發生女刷膠工苯及汽油中毒事件?

　　6.根據《職業病防治法》規定，用人單位應當采取的職業病防治管理措施有哪些?

　　參考答案：

　　1.D　　2.C　　3.BC　　4.ABC

　　5.(1)氣溫高，車間內有熱源，但沒有降溫措施，致使室溫過高，而且用敞口容器盛膠，使苯及汽油大量揮發(蒸發);

　　(2)公司使用價格較低、毒性較高的燃料汽油作為橡膠溶劑，使得配制的膠漿中的含苯化學物含量較高;

　　(3)沒有通風設施;

　　以上原因造成車間空氣中苯和汽油濃度都超過國家衛生標準數倍，而且又不為工人配備勞動防護用品，所以會連續發生女刷膠工苯及汽油中毒事件。

　　6.(1)設置或者指定職業衛生管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業衛生管理人員，負責;

　　(2)本單位的職業病防治工作;

　　(3)制定職業病防治計劃和實施方案;

　　(4)建立、健全職業衛生管理制度和操作規程;

　　(5)建立、健全職業衛生檔案和勞動者健康監護檔案;

　　(6)建立、健全工作場所職業病危害因素監測及評價制度;

　　(7)建立、健全職業病危害事故應急救援預案。

　　案例分析8、分析苯中毒特性及預防苯中毒措施

　　某制鞋有限公司，1997年7月22日至8月7日，接連出現例3含苯化學物汽油中毒患者。3名女性中毒者都是在該廠生產流水線上進行手工刷膠作業的操作工，工齡均為1年半。中毒表現為接觸膠粘劑2小時后，自覺胸悶、惡心、渾身無力、視力模糊、四肢麻木，以致抽搐昏倒。

　　請分析苯中毒特性及預防苯中毒的措施。

　　參考答案：

　　苯是一種常見的工業毒物，主要通過呼吸道吸入苯蒸氣而引起職業性苯中毒。在高濃度下引起急性中毒，可迅即發生閃電式的死亡;苯引起慢性職業中毒主要引起神經系統和造血系統的損害。工人在沒有通風防護的條件下使用含苯的粘膠，生產場所空氣苯濃度常常超過國家衛生標準的十倍甚至百倍。急性苯中毒、再生障礙性貧血甚至死亡時有發生。

　　預防苯中毒的主要技術措施是消除和減少苯的發生源;采取通風排氣裝置，降低作業環境苯蒸氣濃度;加強個體防護。主要的衛生保健措施是保持工作場所的整潔，經常檢測作業環境空氣中苯蒸氣的濃度，做好崗前和定期健康監護檢查。主要管理措施是建立、健全安全生產管理和規章制度，落實安全生產責任制，加強安全生產監督等。

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