點擊查看：2022成考延考專升本《醫學綜合》常考知識點匯總

　　醫學綜合科目選擇題考情分析

　　重點考點：

　　我們可以知道，醫學綜合和其他科目有所區別，考試題型都是選擇題。題量也比較大。一般我們選擇考醫學專業的學員都是有從事相關行業，也學過相關知識，有一定的基礎。正常的話我們考30-40分是沒有問題的。但是醫學類的分數線相對其他專業的話較高，所以我們在醫學綜合這門課程的話，我們也需要拿到高分，那么我們如何拿到高分呢?只需把以下知識點掌握好。我們拿到60分以上還是比較簡單的。

　　人體解剖：骨學、肌學、消化系統、呼吸系統、脈管系統、神經

　　生 理 學：細胞的基本功能、血液、循環、呼吸、消化和吸收、內分泌

　　內 科：臨床常見癥狀、體格檢查

　　外 科：水、電解質代謝和酸堿失調、外科休克、感染、圍手術期處理、損傷、腫瘤

　　【考點二】 生理學

　　細胞的基本功能

　　1.細胞的跨膜物質轉運

　　① 單純擴散(被動轉運)

　　定義：脂溶性小分子物質，順濃度差或電壓差

　　高—→低

　　轉運物質：O2，CO2

　　②易化擴散(被動轉運)

　　定義：非脂溶性，依賴特殊蛋白質幫助進行的擴散。

　　載體轉運(轉運物質)：

　　葡萄糖、氨基酸等有機小分子

　　通道擴散(轉運物質)：

　　鈉離子、鉀離子(2014)、鈣離子、氯離子

　　③ 主動轉運

　　定義：耗能，逆電-化學梯度的轉運過程

　　濃度低—→高

　　最重要的：鈉離子，鉀離子的主動轉運

　　④胞吞和胞吐作用

　　胞吞：主動吞噬作用，轉運物質是大團塊物質和液體

　　胞吐：主動分泌作用，轉運物質是激素、神經遞質、酶原

　　2、細胞發生興奮時興奮性的變化

　　經歷一系列有次序的變化后恢復正常，興奮性的周期性變化分為4個時期

　　(1)絕對不應期:興奮性為零，鈉離子通道失活

　　(2)相對不應期:絕對不應期后，閾上強度的再次刺激可引起動作電位,興奮性低于正常水平，失活鈉離子通道開始恢復

　　(3)超常期:閾下刺激可以引起，興奮性高于正常，鈉離子通道基本復活，膜電位絕對值小于靜息電位

　　(4)低常期:閾上刺激方可，興奮性低，鈉離子通道完全恢復，膜電位絕對值大于靜息電位。

　　例題：

　　衡量組織興奮性高低最常用的指標是( )

　　A. 閾強度 B.閾電位 C.刺激強度變化率

　　D.刺激時間 E.刺激頻率

　　解析：選A，細胞興奮性高低可用刺激的閾值大小來衡量。閾值愈小，興奮性就愈高;閾值愈大，興奮性就愈低。

　　血 液

　　血液的基本功能：

　　①運輸功能 紅細胞運輸氧氣和二氧化碳，血漿運輸營養物質、代謝產物，以及各種調節物質、抗原和抗體等，某些血漿蛋白可與脂溶性物質結合，使之成為水溶性物質，以便于運輸

　　②緩沖功能 血漿中有很多緩沖對(碳酸氫鈉/碳酸，磷酸氫二鈉/磷酸二氫鈉等)(2014)，可緩沖血漿中酸堿度的變化。血漿正常pH是7.35-7.45.第一對緩沖對最重要，濃度比值保持20/1，血漿pH穩定于7.4左右。可通過腎調節血漿中碳酸氫鈉的濃度，通過呼吸調節血漿中碳酸的濃度，使比值保持此范圍，血漿pH保持正常

　　血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓的形成及生理意義：

　　血漿滲透壓是血漿中溶質顆粒吸引和保留水分子的力量的總和。正常人的血漿滲透壓為300mmol/L。

　　(1)膠體滲透壓：由血漿膠體溶質顆粒(主要是蛋白質)所形成的滲透壓(即產生的吸引和保留水分子的力量)。血漿蛋白顆粒大、數量少，滲透壓為1.5 mmol/L，但膠體物質相對分子質量大，不能透過毛細血管，故具有調節血管內、外水平衡，維持正常血容量的生理意義。

　　(2)晶體滲透壓：晶體溶質顆粒(無機鹽)形成。相對分子質量較小，數量多，是主要力量。晶體可以自由通過毛細血管，但難于透過細胞膜，因此該滲透壓具有調節細胞內、外水平衡，維持血細胞正常大小、形態及功能的生理意義。

　　內源性凝血和外源性凝血的概念：

　　血液由流體狀態變為不流動的凝膠狀態，稱為血液凝固。正常凝血時間為6-12分鐘。

　　離體血液凝固后，經1-2小時，血凝塊開始收縮，釋出的淡黃色液體，稱為血清。

　　(1)內源性凝血 完全依靠，因子X激活，由因子XII始動

　　(2)外源性凝血 不完全依靠，因子X激活，由因子III始動

　　血液凝固的三個基本步驟和抗凝：

　　(1)基本反應過程 一系列蛋白質有限水解，瀑布樣反應鏈直至血液凝固，12個因子參與，3個基本階段

　　凝血過程—→纖維蛋白原—→纖維蛋白，三步驟

　　第一步：X----Xa凝血酶原酶復合物形成

　　↓

　　第二步：凝血酶原—→凝血酶

　　↓

　　第三步：纖維蛋白原—→纖維蛋白

　　抗凝系統：分細胞抗凝系統和體液抗凝系統。

　　細胞抗凝系統指網狀內皮系統對凝血因子、組織因子、凝血酶原復合物及可溶性纖維蛋白單體的吞噬，達到抗凝的目的。

　　體液抗凝系統指血漿中存在很強的抗凝物質，如抗凝血酶III和肝素。

　　例題:正常人血漿酸堿度的范圍是(　　)。

　　A.PH 6.95～7.05B.pH 6.75～6.85 C.pH 7.55～7.65D.PH 7.15～7.25

　　E.PH 7.35～7.45

　　解析：選E，血漿PH值為：7.35--7.45

　　血液循環

　　動脈血壓的形成：

　　①有足夠的血量充盈血管，這是形成血壓的前提條件;

　　②心臟射血是血液對動脈血管壁產生側壓的來源;

　　③血液流經外周時，遇到外周阻力這是形成動脈血壓的又一因素;

　　④大動脈管壁彈性對動脈血壓起緩沖作用，維持收縮壓不致過高，維持舒張壓不致過低。

　　影響動脈血壓的因素：

　　①每搏排出量 ：每搏排出量↑，心縮期中主動脈和大動脈內的血量↑，管壁受到的側壓力↑，動脈血壓↑，主要表現為收縮壓↑，舒張壓升高不多，因此脈壓↑

　　②心率：↑，心舒張期縮短，舒張壓↑，收縮壓↑不顯著，表現為舒張壓↑，收縮壓↑不明顯，故脈壓↓

　　③外周阻力：是指血液流向外周血管時遇到的阻力。主要由小動脈和微動脈產生的，該阻力↑，表現為舒張壓↑，收縮壓↑不明顯，故脈壓↓

　　④大動脈管壁的彈性：具有緩沖血壓變化的作用，使收縮壓不會↑過高，舒張壓↓過低。老年人大動脈彈性減低，可出現收縮壓↑，舒張壓↓，脈壓↑，如果同時有小血管硬化，外周阻力↑，則收縮壓和舒張壓都↑。

　　⑤循環血量和血管系統容量的比例：兩者相適應，使血管有一定充盈，血壓也維持正常水平。循環血量↓(大失血)而血管容量不變，可引起血壓↓;循環血量不變而血管系統容量↑，也可引起血壓↓。

　　中心靜脈壓：

　　定義：通常將右心房和腔靜脈的血壓稱為中心靜脈壓

　　正常成人為0.4-1.2kPa(4-12cmmH2O)

　　意義：是反映心血管功能的一個指標,可反映心臟射血能力(射血能力↓，中心靜脈壓↑)和靜脈回流的速度(靜脈回流障礙或血量↓，中心靜脈壓↓)

　　應用：是控制補液速度和量的一個重要指標

　　中心靜脈壓↓，提示輸液量不足中心靜脈壓↑，提示輸液過快或心臟射血功能不全

　　影響靜脈回流的因素：

　　單位時間內的靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓的差，以及靜脈對血流的阻力

　　①體循環平均充盈壓 ②心縮力量 ③體位改變④呼吸運動⑤骨骼肌的擠壓作用

　　組織液的生成與回流及與水腫的關系

　　有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)

　　影響組織液生成的因素：

　　①毛細血管血壓②血漿膠體滲透壓③毛細血管壁的通透性④淋巴回流受阻

　　體液調節：

　　1、腎上腺素和去甲腎上腺素

　　由腎上腺髓質所分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素對心、血管作用既有共性又有特殊性。

　　共同點：可與α類和β類受體結合。

　　不同點：去甲腎上腺素與α受體結合力強;腎上腺素可與兩種受體結合，與β受體結合更強，與α受體結合弱。

　　腎上腺素：臨床上可作為強心劑

　　去甲腎上腺素:臨床上作為升壓劑

　　2、腎素-血管緊張素-醛固酮系統

　　3、局部體液因素

　　呼 吸

　　肺通氣的動力、胸內壓：

　　肺通氣原理：當推動肺通氣的動力大于阻止肺通氣的阻力是便實現了肺通氣

　　肺通氣的動力：呼吸肌收縮和舒張是肺通氣的原動力。肺內壓與大氣壓的壓力差是肺通氣的直接動力。

　　胸內壓：胸膜腔內的壓力，正常狀態下，無論吸氣或呼氣，胸內壓小于大氣壓，稱胸內負壓

　　胸內壓=大氣壓(肺內壓)-肺彈性回縮力若設大氣壓為0，則胸內壓=-肺回縮力

　　生理意義：維持肺的擴張狀態，有利于心室的充盈和靜脈血及淋巴液的回流。

　　肺通氣阻力：肺通氣的阻力有彈性阻力和非彈性阻力

　　肺和胸廓在外力的作用下變形所產生的對抗變形的力，即回縮力。其占肺通氣總阻力的70%左右。該力越大，吸氣時阻力也越大。

　　胸廓的彈性阻力即胸廓的彈性回位力。胸廓和肺的彈性阻力大小可用順應性表示。

　　順應性是指在外力作用下彈性組織的可擴張性，容易擴張，表示順應性大，彈性阻力小;不易擴張，表示順應性小，彈性阻力大。

　　順應性與彈性阻力成反比關系：順應性=1/彈性阻力

　　順應性與彈性阻力、表面張力成反變關系，順應性越小表示肺月不易擴張。在肺充血、肺纖維化時順應性降低。

　　非彈性阻力：

　　非彈性阻力也即氣道阻力。

　　影響非彈性阻力：

　　①呼吸道的口徑;

　　②氣流速度、氣流形成等。

　　臨床上非彈性阻力增大是導致肺通氣障礙最常見的病因。

　　肺泡表面活性物質：

　　由肺泡װ型細胞合成、釋放，以單分子形式分布在肺泡壁液體分子層的表面。

　　生理意義：

　　①維持大小肺泡容積的相對穩定;

　　②調節肺泡的回縮力，有利呼吸;

　　③使肺泡表面相對干燥，避免肺水腫

　　表面活性物質缺乏將出現：

　　肺泡的表面張力增加，大肺泡破裂小肺泡萎縮，初生兒呼吸窘迫綜合征等病變。

　　肺容量與肺的通氣量：肺總容量=潮氣量+補吸氣量+補呼氣量+余氣量

　　①潮氣量：正常值為500ml

　　②補吸氣量：正常值為1500-2000ml

　　③補呼氣量：正常值為900-1200ml

　　④余氣量：正常值為1000-1500ml

　　⑤深吸氣量：潮氣量和補吸氣量之和

　　⑥功能余氣量：補呼氣量和余氣量之和，正常值2500ml，肺氣腫患者該值增加，肺實質性病變時減少。

　　⑦肺活量：男，3500ml;女，2500ml

　　⑧時間肺活量生理意義：是動態指標，不僅反映肺活量容量大小，而且反映呼吸所遇到阻力的變化，是評價肺通氣功能的較好指標。

　　⑨肺通氣量：正常值6-9L/min

　　例題：

　　功能余氣量相當于(　　)。

　　A.補吸氣量+余氣量 B.潮氣量+余氣量C.補呼氣量+潮氣量 D.補呼氣量+余氣量

　　E.補吸氣量+潮氣量

　　解析：選B，功能余氣量是指平靜呼氣末存留肺內的氣體量，是余氣量和補呼氣量之和。

　　消化和吸收

　　消化酶及其作用：

　　①胰淀粉酶：分解淀粉為麥芽糖和寡糖。

　　②胰脂肪酶：分解脂肪為甘油、脂肪酸和單酰甘油。

　　③胰蛋白酶和糜蛋白酶：胰蛋白酶原在腸致活酶作用下轉變為胰蛋白酶，形成后進一步激活胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，使它們轉化成為有活性的酶。在這兩種酶共同作用下，食物中的蛋白質可分解為多肽和氨基酸。

　　④肽酶：可將多肽分解為小肽和氨基酸

　　內分泌

　　激素由內分泌腺分泌后通過以下運輸方式作用于靶細胞：

　　①遠距分泌：激素被釋放后直接進入毛細血管，經血液循環，運送至遠距離的靶細胞發揮作用;

　　②旁分泌：激素被釋放入細胞外液，通過擴散至鄰近靶細胞發揮作用;

　　③神經分泌：神經細胞合成的激素沿軸突中的軸漿運送到末梢而釋放;

　　④自分泌：由內分泌細胞分泌的激素還可經細胞外液擴散，返回作用于該內分泌細胞自身而發揮反饋作用的方式。

　　激素的分類:含氮激素和類固醇(甾體)激素。

　　激素的作用廣泛，主要五方面

　　①通過調節糖、蛋白質、脂肪及水鹽代謝，維持機體內環境的穩定。

　　②促進細胞的分裂、分化，調節生長、發育、衰老等過程。

　　③影響神經系統的發育和活動，與學習、行為、記憶等相關。

　　④促進生殖器官的發育和成熟，調節生殖過程。

　　⑤與神經系統配合，使機體各部分活動協調一致，并適應環境的變化。

　　下丘腦的內分泌功能—下丘腦調節性多肽

　　①促甲狀腺激素釋放激素(TRH)②促性腺激素釋放激素(GnRH)③促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)

　　④生長素釋放激素(GHRH)⑤生長素釋放抑制激素(GHRIH)⑥催乳素釋放因子(PRF)

　　⑦催乳素釋放抑制因子(PIF)⑧促黑素細胞激素釋放因子(MRF)⑨促黑素細胞激素釋放抑制因子(MIF)

　　腺垂體：

　　腺垂體激素的種類

　　腺垂體是體內最重要的內分泌腺，至少分泌7種激素

　　生長素(GH)

　　催乳素(PRL)

　　促黑(素細胞)激素(MSH)

　　促甲狀腺激素(TSH)

　　促腎上腺皮質激素(ACTH)

　　促卵泡激素(FSH)

　　黃體生成素(LH)

↓↓點擊下方鏈接進入成考萬題庫免費打卡做題/領資料/真題模考等↓↓

掃描/長按二維碼關注 助成考一臂之力

及時了解成考最新資訊

免費參加成考每日打卡

下載內部精華考點資料

學習成考精品名師課程

萬題庫下載丨微信搜索"成考萬題庫"

　　相關推薦：

　　各地2022成人高考成績查詢時間及入口 ※ 志愿填報

　　各地2022年成人高考錄取分數線 ※ 錄取查詢時間及方式