2015年考研真題及答案專題※ 關注微信 對答案 ※ 考研題庫估分

　　徐琦：各位同學，現在開始2015年西醫綜合的真題解析。非常特殊的時刻，同學們經過一年的煎熬，有些同學經過一年半的煎熬終于考完了這次西醫綜合，徐老師首先恭喜大家熬過了這一關，初試是咱們西綜相對來說最難熬的一關，熬過初試我相信復試對大家來說困難都不會這么大。

　　今天直接奔入主題，第一，我會給大家分析一下今年試卷的一個結構，還有考察的一些特點。第二，病理和外科部分，我會給大家帶來部分的真題解析和答案，消除同學們一些討論，有些同學在討論答案，老師也帶來自己的選擇跟同學們一起討論。最后我會給大家一些建議，尤其是2016年的考生一些考試的建議，因為每一年真題都有一定的指導作用。

　　現在直接進入下面真題的分析。2015年來說，我看到這個卷子以后第一個感覺就是出題風格難度都比較穩定，第一個特點就是咱們要從基礎和臨床學科分開來說，今天的主要重點還是徐老師講解的兩個課程，基礎中的病理和臨床中的外科。也是咱們基礎和臨床的一個縮影，基礎學科相對來說有這幾個特點，我總結了一下。今年同學們可能下來以后，對基礎這幾門來說總體的反應起碼不覺得太難，我給大家說的就是中等稍微偏簡單的一個難度。依然是歷年的常考點、必考點的重復率非常高，病理基本上就有一個選項是超綱的題目，其它的選項一律都是書上提到的內容，有一個題可能是跟臨床結合，略微難一些。所以基礎學科來說，出題一直比較穩定，考察的范圍就是書上這些常考點、易考點，所以歷年的真題，還有咱們后期講的這些重點的知識點重復率特別高，基本上講到的后期可以達到90%以上的知識點都會被覆蓋。

　　說完了基礎這幾門的特點之外，另外有一個特點就是咱們今年是第八版教材第一次推出。推出以后，有些同學在探討第八版更新的內容會不會涉及到。今年來看，直接更新的內容應沒有涉及到，另外就是第八版更新的知識點或者說最新的知識點會有考察到。而臨床學科，總體來說外科學的難度和往年基本持平，總是有20%、30%的題書上沒有正確或者明確的答案，或者純臨床的題目書上找不到答案。每年的臨床學科都是這樣，臨床學科的特點依然是重臨床，考察同學們的臨床思維，所以臨床思維這個東西，一般沒來說沒有出過門診，沒有管過病人，這個東西獲得的途徑只有一個，就是通過老師的講解。有許多在臨床上很簡單的東西，老師體會過，對同學來說就變得非常復雜，有時候可能就是一句話告訴你，你就有感覺了。第二個就是與基礎學科相交叉的題目也有一些，但是比例比較少。總體來說，今年考題的難度還有出題的形式，第八版教材考查到的點就是這樣大概的情況。

　　下面進入正題。我簡單說一下病理學部分，外科學作用重點介紹內容，因為外科同學們爭議是比較多的，病理相對來說考的內容基本上都是講過的。

　　屏幕右下方都是點題班和最后三套卷當時給大家所做的一些幻燈片原圖的截圖，叫做有圖有真相。就是這些點考到了，考查的比例非常高。

　　第一個題比較常規，發生壞疽的病變。濕性壞疽最常見的總結過，就是空腔臟器和四肢。動靜脈均阻塞這是兩類疾病，這道題簡單。

　　另外一個就是47，這就是一個特殊的題目。一個是與臨床相結合，跟外科有結合。另外一個，歷年真題考過，但是這個題在書上的位置或者描述特別隱蔽。從題號編號來看，47題，這個位置考查腫瘤的位置。腫瘤學中考過雙側卵巢腫大，然后活檢發現癌細胞，問你最有可能的病理類型或者來源是什么。在腫瘤學中有一個種植轉移途徑。我給同學們講過，做外科手術的時候，一般都是雙側直接切除，雖然有一側轉移，但是雙側是直接要切除的，因為另一側經常會有亞臨床的轉移，所以一轉移肯定都是雙側的，所以這道題答案選擇A。

　　51題就是特殊的，在第八版教材中，現在對于肺腺癌的分期分類有一個更新，就是支氣管肺泡癌由最新的歐洲胸科協會的指南變更了分期的方式，由單純地論大小到主要強調論浸潤深度。今年涉及到這個點但是沒有直接考查它，而是考查細支器官肺泡癌屬于什么類型的肺泡癌，實際上難度降低了，同學注意這個新增的點一般都能選出來。

　　下面是X型題。在強化沖刺中反復講了最少三次，就是我說的記憶各個腫瘤的肉眼類型的時候，往年考過大腸癌、食管癌，今年變了，考胃癌。當時給大家總結了食管癌、胃癌、大腸癌、子宮頸癌，總結了三加一模式，向外長、向下長、浸潤型的長，加上X型的。胃癌有三個最基本的類型，沒有第四個類型。對上來以后就是B和C符合，A和D都是其它腫瘤的肉眼學分型。這些題題目都是老師自己的答案，同學們有任何爭議可以在我的微博平臺上交流。

　　這個屬于我說的一個選項超綱的題目。問呼吸系統腫瘤中由神經內分泌細胞發生的腫瘤包括哪一個。A在書上只簡單提了一下，就是特殊類型的肺癌中只提到了有類癌的類型，這個東西并不難。為什么?外科講類癌講了很多，類癌就是一個典型的神經類分泌腫瘤。D，小細胞肺癌是一個神經類分泌腫瘤，每個老師都給大家強調過這個內容。所以D選項沒有問題，就是A選項大家不確定的非常多。只要你學的夠深，B和C能夠排除，A自然就能選上，答案選擇A和D。

　　下面一個我覺得沒什么可說的，就是反復強調的那些內容。炎癥中屬于出血性炎的是哪一個，非常簡單，就這三個病，另外一個屬于肉芽腫性炎，我當時給大家反復強調了很多次，分三大類，最少說過五次。

　　下一個就是說的大腸癌，在最后押題或者點題的時候也給大家講腫瘤。第一就是病因，第二就是病理特點，這這次就考了病理特點。就是134比較困難，同學有時候容易分不清右半容易梗阻還是右半容易梗阻，實際上跟外科也有結合，這個咱們也重點講過，左半結腸比較細，容易產生浸潤性癌，所以早期是梗阻為主要表現，答案選C。

　　進入到咱們重點的內容，就是外科學的部分。外科有好多題目答案同學都在爭論，老師也在猶豫和爭論，說一下徐老師的看法，我作為臨床大夫是這樣想的，我們看一下這個題目的解析。

　　81題比較簡單，就是闌尾炎，當時點題的時候說過，我給大家說的非常清，因為我天天看這樣的疾病，就能靠癥狀加體征加白細胞就能診斷闌尾炎。我跟大家強調過，不依靠任何器械檢查，這是一個經典的疾病。

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