西醫綜合考研考點繁多，系統性記憶考研知識點很重要，在此為2016西醫綜合考研同學們整理鑒別診斷相關考點重點，已經開始西醫綜合考研復習的同學們可以通過此文進行深入了解。

　　1、低熱、咳嗽超過7天，應排除肺結核、支原體肺炎。

　　2、突然寒戰、高熱，伴有呼吸道癥狀，要考慮細菌性肺炎。

　　3、胸痛而無胸膜摩擦音，要注意檢查有無肋軟骨炎、肋間神經痛、帶狀皰疹等。

　　4、咯大量膿性臭痰，要想到肺膿腫或支氣管擴張。

　　5、左肩胛下持續存在啰音，應懷疑支氣管擴張。

　　6、反復咯血，但胸部X線檢查未見明確病灶，要考慮支氣管擴張或支氣管內膜結核。

　　7、肺部不規則片狀陰影伴嗜酸性粒細胞超過1×109/L，常提示過敏性肺炎。

　　8、突然胸痛、呼吸困難，要警惕自發性氣胸。

　　9、診斷右側胸膜炎，要排除肝膿腫及膈下膿胸。

　　10 長期吸煙的中老年人出現刺激性咳嗽、持續性血痰或局限性哮鳴音，應警惕肺癌。

　　11、心病或先心病患者不明原因發熱超過一周要當心亞急性感染性心內膜炎。

　　12、感冒后心率快或心律失常，應想到病毒性心肌炎。

　　13、休息或體溫下降后，心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。

　　14、診斷高血壓病，要排除繼發性高血壓。

　　15、高血壓伴有腹部血管雜音者，常提示腎性高血壓。

　　16、中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛，要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。

　　17、診斷心絞痛，要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。

　　18、心絞痛發作時，若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常，要當心心肌梗塞。

　　19、劇烈心前區疼痛伴高血壓或/和主動脈瓣區突然出現舒張期雜音，而心電圖無梗塞圖形者，應懷疑主動脈夾層瘤。

　　20、夜間陣發性呼吸困難或突然端坐呼吸，應考慮急性左心衰竭。

　　21、心臟普遍增大，且有響亮的奔馬律，及明顯的交替脈，要考慮擴張型心肌病。

　　22、心衰超過半年，伴有頑固性腹水者，要懷疑合并心源性肝硬化。

　　23、老慢支患者出現下肢浮腫，提示合并肺源性心臟病。

　　24、肺心病患者一旦出現精神民異常，要注意早期肺性腦病的可能。

　　25、高血壓病人突然血壓急劇增高，要當心發生高血壓腦病。

　　26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流時，應警惕食道癌。

　　27、慢性周期性發作具節律性特征的上腹痛，要考慮消化性潰瘍。

　　28、中老年人短期內出現上腹部不適，食欲減退及消瘦，要當心胃癌。

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