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　　第三章 心理異常的理論解釋

　　影響最大的四種心理學(xué)理論，即心理動力學(xué)理論、行為主義理論、認(rèn)知理論和人本主義理論。

　　第一節(jié) 心理動力學(xué)理論

　　心理異常的心理動力學(xué)理論，強(qiáng)調(diào)無意識領(lǐng)域內(nèi)的內(nèi)心沖突對造成心理異常起著重要的作用，認(rèn)為人的內(nèi)心矛盾沖突或情緒擾亂是精神疾病的根源。

　　一、弗洛伊德的心理分析理論

　　弗洛伊德的基本理論觀點(diǎn)，主要包括無意識理論、人格結(jié)構(gòu)學(xué)說、性心理發(fā)展學(xué)說及心理防御機(jī)制理論。

　　1、無意識理論

　　(1)無意識在我國亦譯作潛意識。它有兩個(gè)含義：一是指人們對自己的一些行為的真正原因和動機(jī)不能意識到;一是指人們在清醒的意識下面，還有潛在的心理活動進(jìn)行著。

　　(2)前意識介于意識與無意識之間，它所包含的內(nèi)容，是可召回到意識中去的，即其中的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過回憶是可以記起來的。

　　(3)意識是可以直接感知到的心理部分。這一部分在弗洛伊德的理論中不很重要只是一個(gè)人心理活動有限的部分。

　　2、人格結(jié)構(gòu)學(xué)說

　　他將人格劃分為三個(gè)相互作用的部分：

　　(1)本我，它是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分，是由一切與生俱來的本能沖動組成的。其活動只受“快樂原則”的支配。

　　(2)自我是現(xiàn)實(shí)化了的本能，是在現(xiàn)實(shí)的反復(fù)教訓(xùn)之下，從本我分化出來的一部分。它是在“現(xiàn)實(shí)原則”指導(dǎo)下，力爭既避免痛苦又能獲得滿足。

　　(3)超我也稱理想自我是從自我發(fā)展起來的一部分，是道德化的自我。其主要作用是按照“社會道德標(biāo)準(zhǔn)”監(jiān)督自我的行動。

　　3、性心理發(fā)展學(xué)說

　　弗洛伊德認(rèn)為，人的發(fā)展即是性心理的發(fā)展，這一發(fā)展從嬰兒期就已開始。他把人的性心理發(fā)展從嬰兒期到青春期分為五個(gè)階段。

　　(1)口欲階段(0～1歲左右)

　　(2)肛欲階段(1～3歲左右)

　　(3)性器欲階段(3～6歲左右)

　　(4)潛伏期階段(6～12歲左右)

　　(5)青春期階段(12～18歲左右)

　　4、防御機(jī)制理論

　　(1)心理防御機(jī)制是，個(gè)體的潛意識，渴望保護(hù)自我的統(tǒng)一性不受威脅，并使自己從未解決的挫折和沖突中得到解脫的手段。

　　(2)按照對現(xiàn)實(shí)歪曲的程度，可將防御機(jī)制分成三大類：

　　1)造成較大現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：否認(rèn)、投射、隔離和曲解等;

　　2)造成中等現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：壓抑、倒退、轉(zhuǎn)移、反向形成、理想化和合理化等;

　　3)造成輕度現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：補(bǔ)償、升華和幽默等。

　　(3)防御機(jī)制按其出現(xiàn)的先后，以及與心理障礙的聯(lián)系，又可分成四大類。

　　1)精神病性防御機(jī)制：在嬰兒期即已被使用，正常成人雖然有時(shí)應(yīng)用，(武漢自考)但多為短時(shí)的;精神病人常常極端地應(yīng)用。包括否認(rèn)、曲解和投射等機(jī)制。

　　2)不成熟的防御機(jī)制：出現(xiàn)于嬰幼兒期，在成年期則多被較輕的精神病人使用包括倒退、幻想和內(nèi)向投射機(jī)制;

　　3)神經(jīng)癥性防御機(jī)制：少兒期得到充分應(yīng)用，在成人期則常被神經(jīng)癥病人采用。包括合理化、抵消、反向形成、隔離和轉(zhuǎn)移等機(jī)制;

　　4)成熟的防御機(jī)制：出現(xiàn)較晚的、成功的和有效的適應(yīng)方式。包括升華、幽默和理智化等機(jī)制。

　　二、心理分析的主要治療技術(shù)

　　1、自由聯(lián)想

　　自由聯(lián)想是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的一切都講出來，不論其如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實(shí)報(bào)告出來。

　　2、夢的解釋

　　弗洛伊德1900年出版了《夢的釋義》一書。夢的工作通過凝縮、置換、視像化和再修飾，才把原來雜亂無章的東西加以整合成為夢境，這就是夢者能回憶起來的顯夢。

　　3、阻抗分析。阻抗是指，病人有意或無意地回避某些敏感問題有意無意地使治療重心偏移。

　　4、移情作用。在心理分析中，移情是治療的重要環(huán)節(jié)。一些問題只有在移情中才能表現(xiàn)出來。即病人會把早年對別人的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人等，稱之為移情。

　　5、解釋。解釋是心理分析中最常用的技術(shù)。解釋的目的是，讓病人正視他所回避的東西，或尚未意識到的東西，使他的無意識中的內(nèi)容變成意識的。

　　三、后弗洛伊德思想家中的代表人物主要有榮格、阿德勒、霍妮、沙立文、哈特曼和埃里克森等。他們共的特點(diǎn)是，強(qiáng)調(diào)社會文化影響，反對弗洛伊德的本能沖動論和泛性論。

　　1、榮格創(chuàng)立了分析心理學(xué)，他將人格分成自我、個(gè)人無意識和集體無意識三個(gè)部分，提出了榮格心理療法。

　　2、阿德勒認(rèn)為，人的行為的主要動機(jī)不是性驅(qū)力，而是為了獲取個(gè)人目標(biāo)和克服“自卑情結(jié)”。

　　3、霍妮注重人際關(guān)系、文化因素、基本的焦慮，以及實(shí)際生活環(huán)境問題在心理障礙中的作用。她將自我分成真實(shí)的自我、理想的自我和現(xiàn)實(shí)的自我三種基本的存在形態(tài)，創(chuàng)立了霍妮療法。

　　4、沙立文注重人際關(guān)系在心理障礙中的重要作用，提出人際關(guān)系理論和沙立文療法。

　　5、哈特曼創(chuàng)立“自我心理學(xué)。”

　　6、埃里克森首次提出“自我同一性”的概念。

　　四、對心理動力學(xué)理論的評價(jià)

　　1、弗洛伊德對心理學(xué)的貢獻(xiàn)：

　　第一，他使變態(tài)心理學(xué)的研究主題，從生物學(xué)轉(zhuǎn)向動力學(xué)方面的內(nèi)容，從病人的內(nèi)心深處挖掘精神疾病的原因。

　　第二，他強(qiáng)調(diào)本能沖動和欲望是人的心理動力。

　　第三，他提出的心理“防御機(jī)制”概念，即認(rèn)為人有一種自發(fā)的心理調(diào)整機(jī)能，在一定(武漢自考)程度上使人的內(nèi)心矛盾得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動恢復(fù)到并保持為某種穩(wěn)定的狀態(tài)。

　　第四，他創(chuàng)立了自由聯(lián)想和釋夢等技術(shù)，引導(dǎo)患者認(rèn)識自己的潛意識，這對于重建個(gè)人的人格具有重要的作用。

　　2、弗洛伊德的理論體系也存在明顯的缺陷：

　　第一，他過分夸大了無意識的作用。

　　第二，他的“泛性論”觀點(diǎn)，認(rèn)為生物學(xué)的性本能沖動決定著人的一切行為活動，是整個(gè)人格的基礎(chǔ)。

　　第三，他把人的社會屬性和人的生物屬性，看成是一對不可調(diào)和的矛盾。對人類的未來引出了悲觀的結(jié)論。

　　第四，弗洛伊德的理論體系中，有些原理、原則完全是猜測，或是純粹虛構(gòu)出來的，因此，其主觀唯心主義傾向也受到批評。

　　第二節(jié) 行為主義理論

　　一、行為理論的基本觀點(diǎn)

　　行為主義心理學(xué)家認(rèn)為，人出生后獲得新行為的基本學(xué)習(xí)方式是條件反射和模仿學(xué)習(xí)，其中條件反射又分為經(jīng)典條件反射和操作條件反射。

　　1、經(jīng)典條件作用的原理：(巴甫洛夫)

　　其一是條件反射的形成和建立，即用條件刺激取代無條件刺激，形成特定的刺激-反應(yīng)關(guān)系的過程;

　　其二是泛化，即把學(xué)習(xí)得到的經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)展到其他類似情境中去的傾向;

　　其三是消退，即在條件反射建立之后，僅由條件刺激就可以引起條件反應(yīng)了。但若繼續(xù)給予條件刺激物，而不用無條件刺激加以強(qiáng)化的時(shí)候，條件反應(yīng)的強(qiáng)度就會逐漸下降，直至不再出現(xiàn)條件反應(yīng)，這時(shí)，條件反應(yīng)便消退了。

　　2、操作條件反射

　　(1)美國心理學(xué)家斯金納制造了一種實(shí)驗(yàn)儀器叫“斯金納箱”。

　　(2)在操作條件反射形成的過程中，必須有一個(gè)適宜的反應(yīng)，并且這個(gè)習(xí)得反應(yīng)可以帶來某種結(jié)果。

　　(3)這種條件反射之所以被稱之為“操作性”的，正是強(qiáng)調(diào)了其操作行為會導(dǎo)致某種結(jié)果的產(chǎn)生。

　　3、模仿學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的產(chǎn)生是通過模仿過程獲得的，即一個(gè)人通過觀察另一個(gè)人的行為反應(yīng)學(xué)習(xí)了某種特殊的反應(yīng)方式。

　　二、行為模型的基本學(xué)習(xí)規(guī)律

　　1、強(qiáng)化。

　　(1)用適當(dāng)?shù)氖挛飦碓黾臃磻?yīng)的強(qiáng)度、概率或頻度的過程稱作強(qiáng)化。

　　(2)強(qiáng)化有正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化兩種。

　　1)正強(qiáng)化是通過提供個(gè)體喜歡的事物或獎賞，以增強(qiáng)行為或反應(yīng)的過程。

　　2)負(fù)強(qiáng)化則是通過撤消個(gè)體希望避開的刺激，來增強(qiáng)某一行為或反應(yīng)的過程。

　　2、懲罰

　　(1)懲罰是通過適當(dāng)?shù)姆椒▔阂帧�減少或消除某一行為的過程。懲罰也有正負(fù)之分。

　　3、消退通過終止條件作用而消除其造成的反應(yīng)的過程稱作消退。

　　4、泛化與分化

　　1)某一反應(yīng)與某種刺激形成條件聯(lián)系后，條件反應(yīng)會由條件刺激物自然地轉(zhuǎn)向類似刺激物的現(xiàn)象叫泛化。

　　2)某一反應(yīng)只對某一特殊刺激的現(xiàn)象叫分化。它是一個(gè)學(xué)習(xí)分辨類似刺激物的過程，故又稱“辨別”。

　　5、塑造也稱作連續(xù)逼近，它是指通過對不斷接近目標(biāo)行為的行為給予強(qiáng)化，最終形成該行為的過程。

　　6、示范是通過向?qū)W習(xí)者提供可仿效的榜樣，幫助學(xué)習(xí)者學(xué)會新行為，或矯正現(xiàn)存行為的過程。

　　三、行為理論的治療主張及治療技術(shù)

　　1、行為治療，就是要“利用通過各種實(shí)驗(yàn)確立的有關(guān)學(xué)習(xí)的原理和范型，去克服不適應(yīng)的行為習(xí)慣”。

　　2、行為治療的主要技術(shù)

　　(1)系統(tǒng)脫敏療法。基本思想是：一個(gè)可引起微弱焦慮的刺激，由于是暴露在處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前，因而逐漸失去了引起焦慮的作用。

　　(2)厭惡療法。亦稱厭惡性條件法，是一種較常用的行為治療技術(shù)，其做法是，將欲戒除的目標(biāo)行為與某種不愉快的或懲罰性的刺激結(jié)合起來，通過厭惡性條件作用，使患者最終達(dá)到，因感到厭惡而戒除或減少目標(biāo)行為的目的。作為厭惡性的刺激，可以是藥物厭惡法、電擊厭惡法、想象厭惡法。

　　四、對行為主義心理學(xué)觀點(diǎn)的評價(jià)

　　1、行為主義心理學(xué)對變態(tài)心理學(xué)的貢獻(xiàn)：

　　(1)為心理障礙提供了一種全新理論解釋

　　(2)倡導(dǎo)了對心理現(xiàn)象的客觀研究，從而使研究更加客觀和精確。

　　(3)為心理障礙提供了一種較為有效的治療方法

　　2、對行為觀點(diǎn)的批評意見

　　(1)過于簡單化

　　行為觀點(diǎn)對人生過于簡化了，特別是它將人的行為簡化為一些小的、可測量的單位。忽視人性、人的意識和人的主觀能動性，忽視對心理現(xiàn)象的研究。

　　(2)環(huán)境決定論的觀點(diǎn)

　　行為主義堅(jiān)持環(huán)境決定論，或“刺激-反應(yīng)”S-R模式，認(rèn)為人的行為是條(武漢自考)件作用的結(jié)果。按照這種觀點(diǎn)，所有的法律、宗教和道德，都失去了存在的依據(jù)。

　　(3)關(guān)于“控制”的問題

　　斯金納等行為主義者認(rèn)為，人的所有的行為都是由環(huán)境強(qiáng)化物控制的。

　　(4)這些說法在西方引起了一些人的憂慮：

　　1)一旦這些知識落入不負(fù)責(zé)任的人手中，便可能對社會造成危害。

　　2)此外，行為主義者只強(qiáng)調(diào)環(huán)境強(qiáng)化物的控制作用，排斥心理過程，實(shí)踐已證明這是錯(cuò)誤的。

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