文章責編:yangxinlei
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2015年廣東省普通高校本科插班生體格檢查表
姓名 |
性別 |
出生 |
年 月 日 | 半身一寸 脫帽相片 體檢醫院 體檢章 | |||||||||||||||||
文化程度 |
民族 |
職業 |
婚否 |
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籍貫 | 現住所及 通訊處 | ||||||||||||||||||||
原畢業學校或工作單位 | |||||||||||||||||||||
既往病史 | |||||||||||||||||||||
(以上由考生本人如實填寫) | |||||||||||||||||||||
眼科 |
裸眼視力 |
右 |
矯正視力 |
右 矯正度數: |
醫師意見 (簽字) 1.眼 科 2.耳鼻喉科 3.口腔科 | ||||||||||||||||
左 |
左 矯正度數: | ||||||||||||||||||||
其他眼病 |
色覺檢查 |
彩色圖案及編碼: 正常□ 色弱□ 色盲□ 全色盲□ | |||||||||||||||||||
單顏色識別: | |||||||||||||||||||||
耳鼻喉科 |
聽力 |
右 公尺 |
嗅覺 |
正常□ 遲鈍□ 喪失□ | |||||||||||||||||
左 公尺 |
耳鼻咽喉 |
正常□ 異常□ | |||||||||||||||||||
耳鼻喉科異常 | |||||||||||||||||||||
口腔科 |
唇腭:正常□ 異常□ |
牙齒:正常□ 異常□ | |||||||||||||||||||
口吃:否□ 是□ |
口腔異常 |
||||||||||||||||||||
外科 |
身高: 厘米 |
體重: 公斤 |
醫師意見 簽字 | ||||||||||||||||||
皮膚: 正常□ 異常□ |
面部: 正常□ 異常□ | ||||||||||||||||||||
頸部:正常□ 異常□ |
脊柱: 正常□ 異常□ | ||||||||||||||||||||
四肢:正常□ 異常□ |
關節: 正常□ 異常□ | ||||||||||||||||||||
外科異常 | |||||||||||||||||||||
內科 | 血壓 |
收縮壓: kpa |
醫 師 意 見 簽字 | ||||||||||||||||||
發育情況 |
良好□ 差□ | ||||||||||||||||||||
神經系統 |
正常□ 異常□ | ||||||||||||||||||||
呼吸系統 |
正常□ 異常□ | ||||||||||||||||||||
心臟及血管 |
正常□ 異常□ | ||||||||||||||||||||
肝 |
正常□ 異常□ | ||||||||||||||||||||
脾 |
正常□ 異常□ | ||||||||||||||||||||
胸部透視 |
正常□ 異常□ |
胸透異常 | |||||||||||||||||||
內科異常 | |||||||||||||||||||||
肝功能 |
轉氨酶:正常□ 異常□ |
醫 師 意 見 簽字 | |||||||||||||||||||
肝功能異常: | |||||||||||||||||||||
體檢結論 | |||||||||||||||||||||
體檢醫院意見 | |||||||||||||||||||||
復審意見 | |||||||||||||||||||||
備注 |
編輯推薦:
2015年專升本報名時間 | 歷年真題 | 備考資料
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