二、A3/A4 型題

　　材料一

　　患者男，55 歲。持續性高熱(40℃～41℃)，中毒面容，全身不適，乏力。咽痛、咳嗽，查體：脈搏緩慢。皮膚玫瑰疹。肝脾腫大，伴有腹脹，腹痛。3 天未排便，觸診腹部較硬實且緊張。周圍血象、白細胞總數低下。骨髓象中有傷寒細胞。為減輕患者腹痛、腹脹。

　　75.【題干】護土遵醫囑給予灌腸，灌腸筒內液面距肛門高度及液體量正確的是( )。

　　【選項】

　　A.液面不得高于肛門 60cm，液體量不得超過 800ml

　　B.液面不得高于肛門 30cm，液體量不得超過 500ml

　　C.液面不得高于肛門 20cm，液體量不得超過 400ml

　　D.液面不得高于肛門 50cm，液體量不得超過 700ml

　　E.液面不得高于肛門 40cm，液體量不得超過 600ml

　　【答案】B

　　【解析】傷寒病人灌腸時灌腸筒內液面不得高于肛門 30cm，液體量不得超過 500ml。

　　【考點】排便的護理

　　76.【題干】保留灌腸，注入溶液的量和溶液的溫度分別是【選項】

　　A.<500ml，39℃～41℃

　　B.<200ml，38℃

　　C.<500ml，38℃

　　D.<200ml，32℃

　　E.<200ml，39℃～41℃

　　【答案】B

　　【解析】保留灌腸的灌腸液量不超過 200ml，溶液溫度為 38℃。

　　【考點】排便的護理

　　材料二

　　患者男，58 歲。高血壓病 10 年，住院當日下午 3 點突發嚴重呼吸困難，呼吸 30～40 次/分，咳嗽、咳大量粉紅色泡沫樣痰，血壓降低，診斷為急性左心衰竭。醫囑高流量乙醇濕化吸氧，監測動脈血氣分析結果。

　　77.【題干】該患者的血標本應放置于( )。

　　【選項】

　　A.枸櫞酸鈉試管中密封

　　B.清潔試管中密封

　　C.肝素抗凝注射器中密封

　　D.清潔試管中不密封

　　E.無菌試管中密封

　　【答案】C

　　【解析】采集血氣分析樣本，抽血時注射器內不能有空氣泡，抽出后立即密封針頭，隔絕空氣(因空氣中的氧分壓高于動脈血，二氧化碳分壓低于動脈血)。

　　【考點】注射給藥法

　　78.【題干】乙醇濕化氧氣的作用是( )。

　　【選項】

　　A.提高肺泡內壓力

　　B.降低肺泡的表面張力

　　C.降低肺泡內泡沫表面張力

　　D.降低肺泡內壓力

　　E.預防肺部感染

　　【答案】C

　　【解析】急性肺水腫用 20%～30%乙醇溶液，乙醇貝有降低肺泡內泡沫的表面張力，使肺泡破裂、消散，改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀的作用。

　　【考點】常用搶救技術

　　79.【題干】動脈采血后局部加壓止血的時間是( )。

　　【選項】

　　A.1～5min

　　B.10～15min

　　C.20～25min

　　D.5～10min

　　E.15～20min

　　【答案】D【解析】動脈采血后應局部加壓止血 5～10 分鐘。

　　【考點】靜脈輸血

　　材料三

　　患者男，41 歲。酒精中毒。查體：呼吸不規則，血壓 98/70mmHg，不能喚醒，但壓其眶上緣時皺眉并有躲避反應，瞳孔對光反射遲鈍，小便失禁。醫囑密切觀察病情變化，洗胃。

　　80.【題干】該患者的意識狀態屬于( )。

　　【選項】

　　A.深昏迷

　　B.嗜睡

　　C.淺昏迷

　　D.昏睡

　　E.意識模糊

　　【答案】C

　　【解析】淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。結合題干患者出現不能喚醒，但壓其眶上緣時皺眉并有躲避反應，瞳孔對光反射遲鈍的表現，考慮為淺昏迷。

　　【考點】常用搶救技術

　　81.【題干】洗胃時應為該患者安置的體位是( )。

　　【選項】

　　A.去枕仰臥位

　　B.平臥位，頭偏向一側

　　C.左側臥位

　　D.右側臥位

　　E.半坐臥位

　　【答案】A

　　【解析】去枕仰臥位：

　　(1)姿勢：去枕仰臥，頭偏向一側，兩臂放于身體兩側，兩腿伸直，自然放平，將枕橫立于床頭。

　　(2)適用范圍：

　　①昏迷或全身麻醉未清醒的病人。可避免嘔吐物誤入氣管而引起室息或肺部并發癥。

　　②椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。可預防顱內壓降低而引起的頭痛。

　　【考點】常用搶救技術

　　82.【題干】為該患者洗胃時應選擇的洗胃液是( )。

　　【選項】

　　A.1:20000 高錳酸鉀

　　B.溫開水

　　C.0.1%硫酸酮

　　D.2%～4%碳酸氫鈉

　　E.3%～5%鹽水

　　【答案】B

　　【解析】酒精中毒患者，為其洗胃時應選擇洗胃液為溫開水或 1%碳酸氫鈉。

　　【考點】常用搶救技術

　　83.【題干】若患者出現瞳孔散大，是指瞳孔直徑起碼應大于【選項】

　　A.3.5mm

　　B.5mm

　　C.2.5mm

　　D.4mm

　　E.6mm

　　【答案】B

　　【解析】瞳孔直徑大于 5mm 稱為瞳孔散大。

　　【考點】常用搶救技術

　　材料四

　　患者女，73 歲，腦出血昏迷，遵醫囑行鼻飼飲食。

　　84.【題干】胃管插入的長度相當于從( )。

　　【選項】

　　A.前額發際至劍突的距離

　　B.鼻尖至劍突的距離

　　C.前額發際至胸骨柄的距離

　　D.鼻尖至胸骨柄的距離

　　E.鼻尖至耳垂的距離

　　【答案】A

　　【解析】一般成人插入長度為 45～55cm，體表測量法為前額發際至胸骨劍突處或由鼻尖經耳垂到胸骨劍突處的距離。

　　【考點】特殊飲食護理

　　85.【題干】為提高插胃管的成功率，插管時應安置患者( )。

　　【選項】

　　A.半坐臥位

　　B.端坐臥位

　　C.去枕平臥位，頭向后仰

　　D.右側臥位

　　E.左側臥位

　　【答案】C

　　【解析】昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，為提高插管成功率，在插管前取去枕平臥位，插管時將病人的頭后仰，避免胃管誤入氣管。

　　【考點】特殊飲食護理

　　材料五

　　患者女，20 歲。不慎誤傷左手食指，入院檢查：T38℃、傷口周圍紅腫，醫生清創后開醫囑：10%葡萄糖 250ml 加青霉素 320 萬 U 靜滴，10:00am 開始滴注，每分鐘 60 滴。

　　86.【題干】輸液器滴系數為 15，該患者輸液完畢的時間大約是( )。

　　【選項】

　　A.上午 12 點 05 分

　　B.上午 10 點 50 分

　　C.上午 11 點 03 分

　　D.上午 10 點 30 分

　　E.上午 11 點 30 分

　　【答案】C

　　【解析】輸液時間(小時)=液體總量(ml)×點滴系數/每分鐘滴數×60(分鐘)，(250×15)÷(60×60)=1.04 小時。

　　【考點】靜脈輸液

　　87.【題干】給該患者輸液用藥的目的是( )。

　　【選項】

　　A.利尿消腫

　　B.糾正水和電解質失調

　　C.輸入藥物達到治療作用

　　D.補充營養，供給熱量

　　E.增加血容量，維持血壓

　　【答案】C

　　【解析】根據題干，患者誤傷食指后，出現傷口周圍紅腫，考慮可能存在感染的危險，故給該患者輸液用藥的目的是達到藥物治療作用。

　　【考點】靜脈輸液

　　材料六

　　患者男，76 歲，因意識障礙，門診以腦梗死收住入院，入院查體：昏睡，48 小時后房情未見好轉，護士予以留置胃管，鼻飼飲食。

　　88.【題干】護士為患者準備飼液的溫度( )。

　　【選項】

　　A.40℃～42℃

　　B.30℃～38℃

　　C.35℃～37℃

　　D.38℃～40℃

　　E.42℃～45℃

　　【答案】D

　　【解析】鼻飼液的溫度為 38℃～40℃。

　　【考點】特殊飲食護理

　　89.【題干】該患者目前的首優護理問題為( )。

　　【選項】

　　A.舒適的改變

　　B.急性意識障礙

　　C.軀體移動障礙

　　D.語言交流障礙

　　E.營養失調

　　【答案】C

　　【解析】結合題干中患者意識障礙，昏睡，考慮為活動無耐力，故其目前的首優護理問題為軀體移動障礙。

　　【考點】急性腦血管疾病病人的護理

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