2022年初級(jí)護(hù)師考試已結(jié)束，小編根據(jù)考生回憶，整理了《專業(yè)知識(shí)》科目相關(guān)考點(diǎn)，具體如下：

　　1.結(jié)核性胸膜炎首發(fā)的癥狀(胸痛)。

　　【解析】胸痛可為結(jié)核性胸膜炎首發(fā)或主要癥狀。

　　2.哮喘的典型癥狀是(反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難　)。

　　【解析】支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

　　3.氣性壞疽患者用過(guò)的敷料最好的滅菌方法是(焚毀　)。

　　【解析】燃燒法：是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法。常用于無(wú)保留價(jià)值的污染物品，如：污染紙張，帶膿性分泌物的敷料，尤其是破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌等特殊感染污染的敷料。可直接點(diǎn)燃或在焚燒爐中焚燒。

　　4.患者，女性，26歲。結(jié)婚1年未孕，性生活正常，男方檢查正常，平素月經(jīng)正常，但白帶較多，且伴腥臭味，外陰瘙癢，有時(shí)感到外陰部有熾痛感，偶有尿頻、尿急，多次行子宮輸卵管造影，提示：雙側(cè)輸卵管通暢。婦科檢查：外陰皮膚發(fā)紅，陰道黏膜充血，可見(jiàn)散在出血斑點(diǎn)，白帶較多，灰黃色泡沫狀，伴臭味。滴蟲(chóng)陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)為月經(jīng)干凈后連續(xù)復(fù)查滴蟲(chóng)陰性次數(shù)為(3次　)。

　　【解析】滴蟲(chóng)陰道炎治療后應(yīng)在每次月經(jīng)干凈后復(fù)查1次，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期均是陰性稱為治愈。

　　5.患者，女性，26歲。結(jié)婚1年未孕，性生活正常，男方檢查正常，平素月經(jīng)正常，但白帶較多，且伴腥臭味，外陰瘙癢，有時(shí)感到外陰部有熾痛感，偶有尿頻、尿急，多次行子宮輸卵管造影，提示：雙側(cè)輸卵管通暢。婦科檢查：外陰皮膚發(fā)紅，陰道黏膜充血，可見(jiàn)散在出血斑點(diǎn)，白帶較多，灰黃色泡沫狀，伴臭味。進(jìn)一步確診，應(yīng)做的檢查是(生理鹽水懸滴法　)。

　　【解析】滴蟲(chóng)陰道炎：婦科檢查可見(jiàn)病人陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，甚至宮頸有出血點(diǎn)，形成“草莓樣”宮頸，后穹窿有多量白帶，呈泡沫狀灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物。陰道分泌物中找到滴蟲(chóng)可確診滴蟲(chóng)陰道炎。最簡(jiǎn)便的方法是濕片法，即取0.9%氯化鈉溶液1滴放于玻片上，在陰道側(cè)壁取典型分泌物混于其中，立即在低倍光鏡下尋找滴蟲(chóng)。患者外陰皮膚發(fā)紅，陰道黏膜充血，可見(jiàn)散在出血斑點(diǎn)，白帶較多，灰黃色泡沫狀，伴臭味。考慮診斷為滴蟲(chóng)陰道炎。確診方法為生理鹽水懸滴法。

　　6.對(duì)心肌梗死急性期患者的護(hù)理哪項(xiàng)不妥(　預(yù)防壓瘡每小時(shí)翻身一次)。

　　【解析】心肌梗死急性期絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，防止不良刺激，解除焦慮。

　　7.急性腹膜炎時(shí)預(yù)防膈下膿腫的有效措施是(半臥位)。

　　【解析】腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人采取半坐臥位，可以使?jié)B出液流入盆腔，使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，吸收性能差，可以減少炎癥的擴(kuò)散和毒物的吸收，從而既可減輕中毒反應(yīng)，又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。

　　8.糖尿病患者出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感、心悸、手顫，出汗可能的原因是(低血糖　)。

　　【解析】糖尿病病人常伴有自主神經(jīng)功能障礙，影響機(jī)體對(duì)低血糖的反饋調(diào)節(jié)能力，增加發(fā)生嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是老年糖尿病病人。低血糖臨床表現(xiàn)呈發(fā)作性，發(fā)作時(shí)間、頻率隨病因不同而異，與血糖水平以及血糖下降速度有關(guān)。可表現(xiàn)為：交感神經(jīng)興奮，如饑餓感、流汗、焦慮不安、感覺(jué)異常、心悸、震顫、面色蒼白、心率加快、脈壓增寬、腿軟、周身乏力等。

　　9.急性白血病患者易感染的最主要原因是(缺乏成熟中性粒細(xì)胞)。

　　【解析】急性白血病：發(fā)熱為本病常見(jiàn)的癥狀之一。可低熱也可高達(dá)39～40℃以上，常伴畏寒、出汗。發(fā)熱的主要原因是感染，發(fā)生感染最主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏。

　　10.硬脊膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(全脊椎麻醉　)。

　　【解析】全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。

　　11.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)是(腹痛——便意——便后緩解　)。

　　【解析】潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)：輕度、中度腹痛，局限于左下腹或下腹部。排便后疼痛可減輕或緩解。

　　12.患者發(fā)生呼吸困難時(shí)，最適宜的體位是(半坐臥位)。

　　【解析】心肺疾病引起呼吸困難的病人采用半坐臥位，可利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容積擴(kuò)大，同時(shí)也減輕內(nèi)臟對(duì)心肺的壓力，使呼吸困難得到改善。

　　13.對(duì)腎病綜合征重度水腫伴少尿者最重要的護(hù)理措施是(嚴(yán)格控制入量　)。

　　14.原發(fā)性肝癌患者行肝葉切除術(shù)，切除半肝以上應(yīng)間歇吸氧多久(3～4天　)。

　　【解析】原發(fā)性肝癌護(hù)理：接受半肝以上切除者，間歇給氧3～4日。

　　15.絨癌患者如果出現(xiàn)胸痛、憋氣，可能發(fā)生(肺轉(zhuǎn)移)。

　　【解析】絨癌患者發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，則病人可有咯血、胸痛及憋氣等。

　　16.關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是(需快速輸注　)。

　　【解析】腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理：避免輸注過(guò)快引起并發(fā)癥和造成營(yíng)養(yǎng)液的浪費(fèi)，葡萄糖輸注速度應(yīng)控制在5mg/(kg.min)以下，輸注20%的脂肪乳劑250l約需4～5小時(shí)。

　　17.患者有進(jìn)食后上腹痛史，每年冬季加劇，近一周出現(xiàn)柏油便提示(上消化道出血　)。

　　【解析】柏油樣便提示上消化道有出血。

　　18.患者女，73歲。因中段食管癌行手術(shù)治療，術(shù)后患者胸腔閉式引流管每日引流量約250ml，呈淡血性，術(shù)后第三天引流液逐漸由清亮變渾濁，量較前增多，24小時(shí)600ml，患者出現(xiàn)胸悶、氣急，餐后癥狀明顯，此時(shí)可懷疑患者發(fā)生的并發(fā)癥是(乳糜胸　)。

　　【解析】食管癌病人的護(hù)理：維持胸腔閉式引流通暢，觀察引流液量、性狀并記錄。若引流液量多，由清亮漸轉(zhuǎn)渾濁，則提示有乳糜胸，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。患者術(shù)后第三天引流液逐漸由清亮變渾濁，量較前增多，考慮為乳糜胸。

　　19.對(duì)低鉀血癥患者靜脈補(bǔ)鉀，最重要的參考指標(biāo)是(患者尿量　)。

　　【解析】靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意以下事項(xiàng)：尿量要在40ml/h以上;氯化鉀濃度一般不超過(guò)0.3%;補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)1.5g/h;總量不宜超過(guò)3～6g/d。

　　20.破傷風(fēng)患者清洗傷口時(shí)使用的沖洗溶液是(3%過(guò)氧化氫溶液)。

　　21.患者男，38歲。頭部外傷后頭痛、惡心、嘔吐入院，CT檢查示顱骨線形骨折，2天后患者頭痛加重，嘔吐呈噴射狀，隨之昏迷，查左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體肌張力增高。此時(shí)患者的顱內(nèi)壓至少高于(200mmH2O　)。

　　【解析】當(dāng)顱腔內(nèi)容物的體積增加或顱腔容積縮小超過(guò)顱腔可代償?shù)娜萘浚癸B內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH2O(2kPa)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視盤(pán)水腫等臨床表現(xiàn)時(shí)，即稱為顱內(nèi)壓增高。患者頭痛加重，嘔吐呈噴射狀，隨之昏迷，查左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體肌張力增高。為顱內(nèi)壓增高，此時(shí)患者的顱內(nèi)壓至少高于200mmH2O。

　　22.預(yù)防產(chǎn)褥感染的措施中，錯(cuò)誤的是(產(chǎn)后第二天坐浴　)。

　　【解析】月經(jīng)期或陰道流血者、孕婦及產(chǎn)后7d內(nèi)的產(chǎn)婦禁止坐浴。故E選項(xiàng)錯(cuò)誤，本題選E。

　　23.患者女，60歲。乳腺癌患者，其乳房皮膚出現(xiàn)酒窩征，原因是(癌瘤侵犯Cooper韌帶　)。

　　【解析】乳腺癌癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”。

　　24.關(guān)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎糞便性狀描述，錯(cuò)誤的是(白陶土便　)。

　　【解析】急性壞死性小腸結(jié)腸炎患兒腹瀉開(kāi)始為水樣或黏液稀便，繼而出現(xiàn)赤豆湯樣血水便或紅色果醬樣便。糞便有特殊腥臭味。

　　25.下列關(guān)于成人呼吸窘迫綜合征的處理措施中，不正確的是(加快輸液速度)。

　　【解析】呼吸窘迫綜合征的處理：1.迅速糾正低氧血癥，改善肺泡換氣功能主要治療方法是機(jī)械通氣，選用呼氣終末正壓通氣(PEEP)。2.維持有效循環(huán)，防止液體過(guò)量及肺水腫發(fā)生治療中應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量。3治療感染。4.營(yíng)養(yǎng)支持。因此不正確的是C。

　　26.關(guān)于大量血胸的描述，錯(cuò)誤的是(出血量0.5～1L)。

　　【解析】小量血胸：成人0.5L以上;中量血胸：0.5～1L;大量血胸：1L以上。

　　27.患兒，女性，2歲，診斷為化膿性腦膜炎，體溫39℃，降溫處理后，復(fù)測(cè)體溫的時(shí)間是(30分鐘　)。

　　【解析】化膿性腦膜炎的患兒，體溫大于38.5℃時(shí)，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。每4小時(shí)測(cè)體溫一次，并記錄。降溫后30分鐘測(cè)體溫一次，并用降溫曲線標(biāo)明。

　　28.患者女，38歲。甲狀腺功能亢進(jìn)3年，擬手術(shù)治療住院，晨測(cè)BP150/90mmHg，P100次/分，則其基礎(chǔ)代謝率是(+49%　)。

　　【解析】BMR%=脈壓+脈率-111，患者BP150/90mmHg，P100次/分，則其基礎(chǔ)代謝率是+49%。

　　29.長(zhǎng)期高血壓易導(dǎo)致臟器出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，常累及的臟器是(心、腦、腎　)。

　　【解析】高血壓并發(fā)癥：血壓持續(xù)性升高，造成腦、心、腎、眼底等損傷，出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。

　　30.屬于丙類傳染病的疾病是(流行性腮腺炎)。

　　【解析】丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

　　31.初產(chǎn)婦，從分娩次日起持續(xù)3天體溫在37.5℃左右，子宮收縮好，無(wú)壓痛，會(huì)陰傷口無(wú)紅腫、無(wú)疼痛，惡露鮮紅色，無(wú)臭味，雙乳腫脹，有硬結(jié)。發(fā)熱的原因最可能是(乳腺炎　)。

　　【解析】急性乳腺炎：病人患側(cè)乳房脹痛，局部紅、腫、發(fā)熱、壓痛。繼之出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，脈率加快，常有患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛。患者雙乳腫脹，有硬結(jié)。考慮有乳腺炎。

　　32.患者因進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹痛，惡心，嘔吐，伴有水樣腹瀉，護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖?控制飲水量)。

　　33.患者男，55歲。某晚參加朋友聚會(huì)大量飲酒后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)腰腹部有大片青紫斑，床上有少量咖啡渣樣液。最可能的死亡原因是(急性出血壞死型胰腺炎　)。

　　【解析】重癥急性胰腺炎：少數(shù)病人可因胰酶、壞死組織、出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，使兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱之為Grey-Turner征。出血壞死型者病情較重，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。當(dāng)發(fā)生腹膜炎時(shí)，疼痛可波及全腹。患者大量飲酒后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，兩側(cè)腰腹部有大片青紫斑，考慮為急性出血壞死型胰腺炎。

　　34.初產(chǎn)婦，28歲。妊娠39周，臀位。30分鐘前陰道流液，量較多。此時(shí)急診護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?囑產(chǎn)婦平臥，抬高臀部，聽(tīng)胎心　)。

　　【解析】胎膜早破臨床表現(xiàn)：孕婦突感有較多液體自陰道流出，增加腹壓時(shí)陰道流液量增多。結(jié)合題干產(chǎn)婦陰道流液，量較多，考慮為胎膜早破。此時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，避免不必要的肛診與陰道檢查。

　　35.患者女，25歲、先天性心臟病，心功能2級(jí)，妊娠足月入院待產(chǎn)。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是(產(chǎn)后觀察1小時(shí)后送休養(yǎng)室　)。

　　【解析】分娩后繼續(xù)在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察2小時(shí)。因?yàn)榇穗A段產(chǎn)婦易發(fā)生并發(fā)癥，最常見(jiàn)是產(chǎn)后出血。故B錯(cuò)誤。

　　36.患者男，65歲。因確診“膽囊結(jié)石”收住入院。既往有吸煙史5年，高血壓史7年，規(guī)律口服降壓藥物，血壓控制良好。完善各項(xiàng)檢查后予行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是(術(shù)前晚清淡飲食)。

　　【解析】術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備：普通消化道手術(shù)者，術(shù)前1～2d開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食;有幽門梗阻的病人，需在術(shù)前洗胃;結(jié)直腸手術(shù)者，根據(jù)情況在術(shù)前1d及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗，并于術(shù)前2～3d開(kāi)始進(jìn)流食、口服腸道抑菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)會(huì)。腹部手術(shù)者應(yīng)注意臍部清潔。患者行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是“術(shù)前晚清淡飲食”。

　　37.患者女，25歲，先天性心臟病，心功能2級(jí)，妊娠足月入院待產(chǎn)。該患者心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是(第二產(chǎn)程)。

　　【解析】妊娠合并心臟病分娩期是孕婦血流動(dòng)力學(xué)變化最顯著的階段，加之機(jī)體能量及氧的消耗增加，是心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期。第二產(chǎn)程中，除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加，且分娩時(shí)產(chǎn)婦屏氣用力動(dòng)作使肺循環(huán)壓力增加，心臟前后負(fù)荷顯著加重。

　　38.晚期肝硬化最嚴(yán)重并發(fā)癥。也是最常的死亡原因是(肝性腦病)。

　　39.患者女，56歲。入院診斷為急性膿胸。行胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后3日引流管不慎脫落。首先應(yīng)做的是(立即用無(wú)菌紗布封閉傷口處皮膚　)。

　　40.患者男，35歲。消化性潰瘍史5年，經(jīng)正規(guī)治療規(guī)律用藥后仍反復(fù)發(fā)作，入院宣教時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)其飲食不規(guī)律，偏愛(ài)口味重的飲食，經(jīng)常飲酒，此時(shí)宣教重點(diǎn)是(合理飲食的重要性)。

　　41.兒童正常尿沉渣白細(xì)胞每高倍視野應(yīng)小于(5個(gè)　)。

　　【解析】清潔新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，紅細(xì)胞<3個(gè)HP，白細(xì)胞<5個(gè)/HP，管型一般不出現(xiàn)。

　　42.門靜脈高壓癥患者術(shù)前護(hù)理錯(cuò)誤的是(增加鈉鹽的攝入　)。

　　43.患者男，78歲。高血壓20余年，于上午9時(shí)在公園活動(dòng)后出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐，繼而出現(xiàn)意識(shí)障礙，測(cè)血壓200/105mmHg，入院診斷：腦出血。入院后護(hù)士為患者稍抬高頭部，其目的是(減輕腦水腫)。

　　44.患者女，48歲。胸片檢查示左肺2.5cm×3cm大小的腫塊陰影，支氣管纖維鏡檢查為鱗癌，行左上肺切除術(shù)，術(shù)后第2天，病情平穩(wěn)。該患者不宜進(jìn)行的活動(dòng)是(獨(dú)自進(jìn)行自由活動(dòng)　)。

　　45.患兒男，8歲。因大面積燒傷行植皮術(shù)。關(guān)于移植皮膚的護(hù)理錯(cuò)誤的是(皮下有積膿應(yīng)將膿液擠壓出來(lái))。

　　【解析】移植皮膚如皮下有積膿，應(yīng)立即用尖頭剪刀剪開(kāi)小口引流，但切勿擠壓。如皮片已壞死，應(yīng)及時(shí)剪去壞死部分。故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　46.患者女，25歲，先天性心臟病，心功能2級(jí)，妊娠足月入院待產(chǎn)。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，適合的護(hù)理措施是(囑患者絕對(duì)臥床休息)。

　　【解析】妊娠合并心臟病產(chǎn)褥期護(hù)理：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)臥位，保證充足休息，必要時(shí)鎮(zhèn)靜，在心功能允許時(shí)，鼓勵(lì)早期下床適度活動(dòng)。題干產(chǎn)婦心功能2級(jí)，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

　　47.患者女，30歲。因發(fā)熱、陰道大出血去醫(yī)院檢查。化驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞100×109/L，血小板20×109/L，血涂片原始粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞占總白細(xì)胞數(shù)80%。最可能是(急性粒細(xì)胞白血病　)。

　　48.患者女，59歲。食管癌切除、食管胃吻合術(shù)后第5天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20×109/L。高度懷疑發(fā)生了(吻合口瘺　)。

　　【解析】吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5～10日，臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀，包括高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，休克甚至膿毒血癥。結(jié)合本題患者食管癌切除、食管胃吻合術(shù)后第5天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20×109/L，考慮為吻合口瘺。

　　49.患兒，4個(gè)月。常于哭鬧后臍部突出，安靜時(shí)未見(jiàn)異常，最可能發(fā)生了(小兒臍疝)。

　　50.患兒男，8歲。因大面積燒傷行植皮術(shù)。預(yù)防患兒發(fā)生壓瘡的關(guān)鍵措施是(定時(shí)翻身　)。

　　【解析】預(yù)防皮膚形成壓瘡：間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，定時(shí)變換體位，一般2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)30分鐘翻身1次。

　　51.結(jié)核性腦膜炎多由下列哪種結(jié)核播散所致(肺部粟粒結(jié)核經(jīng)血行傳播)。

　　52.患者男，45歲，慢性咳嗽、咳痰3年多，冬重夏輕，3天前咳嗽加重，咳黃質(zhì)。查體：雙肺散在干、濕啰音，心臟正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11×109/L。胸片示：雙肺中下肺野紋理增強(qiáng)。最常發(fā)生的并發(fā)癥是(慢性阻塞性肺氣腫　)。

　　【解析】慢性支氣管炎癥狀早期在氣候寒冷或突變時(shí)發(fā)生咳嗽且輕微，當(dāng)感染時(shí)，痰量增多，往往清晨起床或體位變動(dòng)時(shí)較明顯，可有黃綠色膿性痰;急性發(fā)作時(shí)，肺部啰音可增多。細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、核左移及中性粒細(xì)胞比例增多。X線檢查可見(jiàn)肺紋理增多、紊亂。結(jié)合題干患者咳嗽加重，咳黃質(zhì)，雙肺散在干、濕啰音，WBC11×109/L，雙肺中下肺野紋理增強(qiáng)，考慮為慢性支氣管炎。其最常發(fā)生的并發(fā)癥是慢性阻塞性肺氣腫。

　　53.硬膜外血腫典型的意識(shí)改變?yōu)?中間清醒期　)。

　　54.患者男，45歲，慢性咳嗽、咳痰3年多，冬重夏輕，3天前咳嗽加重，咳黃痰。體：雙肺散在干、濕啰音，心臟正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11×109/L。胸片示：雙肺中下肺野紋理增強(qiáng)。目前最重要的護(hù)理措施是(有效控制呼吸道感染　)。

　　【解析】慢性支氣管炎癥狀早期在氣候寒冷或突變時(shí)發(fā)生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。晨間咳嗽較重，痰多為白色黏液或泡沫狀，當(dāng)感染時(shí)，痰量增多，往往清晨起床或體位變動(dòng)時(shí)較明顯，可有黃綠色膿性痰，偶帶血。患者慢性咳嗽、咳痰3年多，冬重夏輕，3天前咳嗽加重，咳黃痰。考慮為慢性支氣管炎急性加重期。需要控制感染。

　　55.肝性腦病患者灌腸治療時(shí)，不宜選用的灌腸藥物是(肥皂水)。

　　56.新生兒，女，出生時(shí)全身皮膚蒼白，呼吸微弱，心率30次/分，四肢略屈曲，彈足底無(wú)反應(yīng)。該患者窒息程度為(重度窒息)。

　　【解析】重度(蒼白)窒息：Apgar評(píng)分0～3分。新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則;心率<80次/min且弱;對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng);喉反射消失;肌張力松弛。如果不及時(shí)搶救可致死亡。患者出生時(shí)全身皮膚蒼白，呼吸微弱，心率30次/分，四肢略屈曲，彈足底無(wú)反應(yīng)。考慮為重度窒息。

　　57.慢性腎小球腎炎的患者對(duì)腎素依賴型高血壓首選的降壓藥物是(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)。

　　58.患者男，40歲。勞動(dòng)中操作割草機(jī)不當(dāng)，造成右手外傷性截肢，行斷肢再植術(shù)。術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是(嚴(yán)禁患肢抬高，以免引起供血不足)。

　　59.患兒女，7個(gè)月。感冒后出現(xiàn)全身皮膚、黏膜散在出血點(diǎn)，多為針尖大小，分布不均，以四肢為多，并有鼻出血。血化驗(yàn)：血小板為20×109/L，紅細(xì)胞及白細(xì)胞正常，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患兒護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是(鼓勵(lì)患兒多運(yùn)動(dòng))。

　　【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理：血小板計(jì)數(shù)低于40×109/L者，應(yīng)減少活動(dòng)。血小板低于20×109/L者，要絕對(duì)臥床休息，保持心情平靜。因此該患兒護(hù)理措施錯(cuò)誤的是“鼓勵(lì)患兒多運(yùn)動(dòng)”。

　　60.患者男。患高血壓病已10年，昨夜睡眠中突然感到極度胸悶、氣急、大汗、咳嗽、咯泡沫樣血痰，端坐呼吸，BP200/110mHg,心率110次/分。配合搶救時(shí)，以下護(hù)理措施不妥的是(酒精濕化低流量吸氧　)。

　　【解析】急性左心衰竭病情發(fā)展極為迅速且危重。最常見(jiàn)為左心衰竭，特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率達(dá)30～50次/min,咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰、乏力、尿少、血壓降低等。患者睡眠中突然感到極度胸悶、氣急、大汗、咳嗽、咯泡沫樣血痰，端坐呼吸，BP200/110mHg,心率110次/分。考慮為急性左心衰竭。治療需要吸入高流量(6～8L/min)氧氣。因此不正確的是“酒精濕化低流量吸氧”。

　　61.患者男，38歲，在工地干活時(shí)不慎被鋼釘扎傷腿部，傷口深約2.3cm，來(lái)院后使用破傷風(fēng)抗毒素治療，該患者傷口處理最適合的溶液是(3%過(guò)氧化氫)。

　　【解析】破傷風(fēng)傷口處理：遇到可疑傷口應(yīng)徹底清除傷口內(nèi)異物、壞死組織、積血等，用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗和濕敷傷口，破壞有利于細(xì)菌生長(zhǎng)的缺氧環(huán)境。

　　62.患者男。患高血壓病已10年，昨夜睡眠中突然感到極度胸悶、氣急、大汗、咳嗽、咯泡沫樣血痰，端坐呼吸，BP200/110mHg，心率110次/分。應(yīng)立即采取的有效措施是(雙腿下垂端坐位)。

　　【解析】急性左心衰竭病情發(fā)展極為迅速且危重。最常見(jiàn)為左心衰竭，特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率達(dá)30～50次/min，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰、乏力、尿少、血壓降低等。患者睡眠中突然感到極度胸悶、氣急、大汗、咳嗽、咯泡沫樣血痰，端坐呼吸，BP200/110mHg，心率110次/分。考慮為急性左心衰。急性左心衰治療：置病人于兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流。

　　63.患者，男，不慎被開(kāi)水燙傷雙上肢及軀體前面，皮膚水泡壁薄，疼痛敏感，水泡破裂后皮膚呈紅色。該患者燙傷面積是(31%　)。

　　【解析】燒傷面積的計(jì)算：中國(guó)新九分法：3.3.3(頭、面、頸)，5.6.7(雙手、雙前臂、雙上臂)，5.7.13.21(雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿)，(13.1)軀會(huì)陰1。結(jié)合題干患者雙上肢及軀體前面，故其燒傷面積為31%。

　　64.預(yù)防尿路感染最簡(jiǎn)單的措施是給予(多飲水　)。

　　【解析】多飲水、勤排尿是最簡(jiǎn)便而有效的預(yù)防尿路感染的措施。

　　65.患兒，5歲。發(fā)熱、咳嗽6天，體溫38℃，呼吸24次/分，肺部可聞及細(xì)濕啰音，痰液粘稠，不易咳出。該患兒的主要護(hù)理措施是(定時(shí)霧化吸入、排痰　)。

　　66.靜脈注射氮芥，病人感到局部明顯疼痛，腫脹，回抽無(wú)回血，立即拔出針頭，但局部仍痛，下列處理哪項(xiàng)正確(給熱水袋熱敷)。

　　67.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)治療原則的敘述，錯(cuò)誤的是(加大補(bǔ)液量　)。

　　【解析】ARDS的治療原則：①迅速糾正低氧血癥，改善肺泡換氣功能主要治療方法是機(jī)械通氣，選用呼氣終末正壓通氣(PEEP)。②維持有效循環(huán)，防止液體過(guò)量及肺水腫發(fā)生治療中應(yīng)對(duì)輸液總量進(jìn)行控制。③全身嚴(yán)重感染及肺部感染不但會(huì)誘發(fā)ARDS，而且會(huì)使已發(fā)生的ARDS病情加重，故不論治療原發(fā)疾病或治療ARDS，抗感染措施始終是非常重要的。④營(yíng)養(yǎng)支持。

　　68.最易發(fā)展為結(jié)核性腦膜炎的情況是(肺部粟粒型結(jié)核經(jīng)血行傳播　)。

　　【解析】結(jié)腦的病原菌為人型或牛型結(jié)核桿菌。結(jié)腦為全身粟粒型結(jié)核的一部分，由于小兒血-腦屏障功能差，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能不完善，入侵的結(jié)核桿菌易經(jīng)血行播散，由肺或骨結(jié)核等播散而來(lái)。

　　69.急性硬腦膜下血腫的典型臨床表現(xiàn)是(傷后持續(xù)性昏迷)。

　　【解析】急性硬腦膜下血腫：主要由腦實(shí)質(zhì)血管破裂所致。因多數(shù)與腦挫裂傷和腦水腫同時(shí)存在，故表現(xiàn)為傷后持續(xù)昏迷或昏迷進(jìn)行性加重，少有“中間清醒期”，較早出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和腦疝癥狀。

　　70.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后患者呼出的氣體氣味是(蒜臭味　)。

　　【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人呼出的氣體呈刺激性大蒜味。

　　71.患者男，46歲，因急性梗阻性化膿性膽管炎急診入院。患者寒戰(zhàn)，高熱，體溫41℃，脈搏116次/分，血壓80/60mmHg。其休克類型是(感染性休克　)。

　　【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致，它是膽道感染疾病中的嚴(yán)重類型，大量細(xì)菌、毒素進(jìn)入胸導(dǎo)管、血循環(huán)，可導(dǎo)致膿毒血癥和感染性休克，甚至發(fā)生多臟器功能障礙或衰竭。

　　72.甲亢病人具有特征性的表現(xiàn)是(易饑多食，體重銳減　)。

　　【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)者，因甲狀腺激素水平增高，使糖、蛋白質(zhì)、脂類物質(zhì)分解代謝增加。臨床上有易饑餓、食欲亢進(jìn)表現(xiàn)，進(jìn)食量明顯增加，但體重卻下降。

　　73.【題干】甲亢患者，心率90，血壓150/90mmHg，基礎(chǔ)代謝率是(39%　)。

　　【解析】BMR%=脈壓+脈率-111。患者心率90，血壓150/90mmHg，故其基礎(chǔ)代謝率為39%。

　　74.關(guān)于要素飲食保存的要求正確的是(4℃冰箱中保存24小時(shí)　)。

　　【解析】要素飲食配制液需要保存在4℃以下冰箱內(nèi)冷藏，配制好的要素飲食應(yīng)保證于24小時(shí)內(nèi)用完。

　　75.出現(xiàn)持續(xù)青紫的心臟畸形包括(法洛四聯(lián)癥　)。

　　【解析】右向左分流型為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺動(dòng)脈流入左心或主動(dòng)脈，直接進(jìn)入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見(jiàn)有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等。

　　76.急腹癥最突出的表現(xiàn)是(腹痛　)。

　　【解析】急腹癥最突出的表現(xiàn)是腹痛。

　　77.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最具特征的臨床表現(xiàn)是(突眼征)。

　　【解析】原發(fā)性甲亢最常見(jiàn)，占85%～90%，以20～40歲女性多見(jiàn)。病人在出現(xiàn)甲狀腺腫大的同時(shí)出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀，表現(xiàn)為腺體彌漫性、兩側(cè)對(duì)稱性腫大，常伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲狀腺腫”。

　　78.肝硬化晚期最嚴(yán)重并發(fā)癥也是晚期死亡主要原因是(肝性腦病　)。

　　【解析】肝性腦病：是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是常見(jiàn)死亡原因。

　　(79～81題共用題干)

　　患者男，50歲。因車禍導(dǎo)致肝破裂入院。查體：面色蒼白，脈搏細(xì)速，四肢冰冷，血壓84/50mmHg，休克。

　　79.有助于確診的檢查是(腹腔穿刺)。

　　【解析】懷疑內(nèi)臟破裂時(shí)。腹腔穿刺抽出不凝血可確診。

　　80.該患者休克的類型是(失血性休克)。

　　【解析】患者肝臟破裂會(huì)引起失血性休克。

　　81.有效的治療措施是(邊抗休克邊手術(shù)　)。

　　【解析】應(yīng)采取對(duì)因及對(duì)癥治療，即，邊抗休克邊手術(shù)。

　　(82～84題共用題干)

　　患者女，25歲。下肢及面部水腫20天。SLE病史1年。檢查：尿蛋白(++)，管型(+)，BP130/90mmHg，P84次/分。

　　82.考慮該患者并發(fā)(瘡性腎炎)。

　　【解析】幾乎所有SLE病人腎臟受累，表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。病人可有不同程度的蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。尿毒癥是SLE常見(jiàn)的死亡原因。

　　83.該患者的飲食應(yīng)是(低蛋白、高維生素、高鹽)。

　　84.關(guān)于該患者的健康指導(dǎo)，正確的是(避免預(yù)防接種　)。

　　【解析】由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡本身有免疫功能紊亂，尤其在疾病活動(dòng)期有很強(qiáng)的免疫反應(yīng)。如果此時(shí)進(jìn)行了預(yù)防接種，外來(lái)的蛋白作為一種特殊抗原可以引起免疫反應(yīng)，會(huì)造成患者出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛甚至?xí)l(fā)生腎炎、腦炎等情況，因此活動(dòng)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，不宜進(jìn)行預(yù)防接種。

　　(85～86題共用題干)

　　患者女，28歲。進(jìn)行性貧血，反復(fù)感染。查體：肝脾淋巴結(jié)無(wú)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：正細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常。

　　85.該患者的貧血最有可能是(再生障礙性貧血)。

　　【解析】再生障礙性貧血臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、感染、出血和全血細(xì)胞的減少。肝脾淋巴結(jié)無(wú)腫大。

　　86.若該患者檢查結(jié)果示血紅蛋白40g/L，則其貧血的程度是(重度　)。

　　【解析】根據(jù)外周血血紅蛋白含量或紅細(xì)胞數(shù)貧血可分為4度：血紅蛋白(Hb)從正常下限～90g/L者為輕度;90～60g/L者為中度;60～30g/L者為重度;<30g/L者為極重度。

　　(87～90題共用題干)

　　患者女，55歲。因接觸性陰道出血入院，初步診斷為宮頸癌。

　　87.確診該病最可靠的檢查是(子宮頸活組織檢查)。

　　【解析】宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。

　　88.經(jīng)檢查確診為宮頸癌ⅠA期，需做的治療是(廣泛子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)　)。

　　【解析】采用子宮根治及盆腔淋巴清掃術(shù)，適用于ⅠA的患者。

　　89.該患者手術(shù)后保留尿管的時(shí)間是(7～14天)。

　　【解析】宮頸癌根治術(shù)后一般保留尿管7～14天，拔尿管前定時(shí)夾閉尿管以訓(xùn)練病人膀胱功能。

　　90.給患者提供的護(hù)理措施正確的是(拔尿管前3日應(yīng)定時(shí)夾管　)。

　　【解析】拔尿管前3日應(yīng)定時(shí)夾管，每1～2小時(shí)開(kāi)放一次。

　　(91～92題共用題干)

　　患者男，41歲。因車禍傷致顱內(nèi)血腫，深昏迷，腦疝形成。實(shí)施顱內(nèi)血腫清除，去骨瓣減壓手術(shù)，術(shù)中輸血3600ml，術(shù)后入ICU，患者出現(xiàn)皮膚紫斑，切口部位有出血。

　　91.應(yīng)首先考慮為(彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)　)。

　　【解析】根據(jù)病史，患者嚴(yán)重創(chuàng)傷后進(jìn)行顱腦手術(shù)，并大量輸血，先出現(xiàn)皮膚紫斑，切口出血等癥狀，考慮發(fā)生了DIC。

　　92.在搶救過(guò)程中應(yīng)及時(shí)使用(抗凝劑)。

　　【解析】搶救中應(yīng)及時(shí)使用抗凝劑，抗凝療法是終止DIC，減輕器官功能損傷、重建凝血——抗凝血平衡的重要措施。

　　(93～96題共用題干)

　　患兒男，1歲。發(fā)熱、噴射性嘔吐2天。體檢：體溫39.8℃，嗜睡，面色青灰，前囟隆起，頸強(qiáng)直陽(yáng)性。

　　93.引起患兒嘔吐最可能的原因是(顱內(nèi)壓增高)。

　　【解析】前囟隆起，頸強(qiáng)直陽(yáng)性是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。

　　94.此時(shí)最宜給患兒采取的體位是(側(cè)臥位頭肩抬高25°～30°　)。

　　95.對(duì)該患兒的護(hù)理，錯(cuò)誤的是(經(jīng)常為其翻身　)。

　　96.若患兒出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，雙側(cè)瞳孔大小不等，應(yīng)警惕合并(腦疝　)。

　　(97～100題共用題干)

　　患者女，32歲。外陰瘙癢伴陰道分泌物增多5天就診，婦科檢查：陰道黏膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味，余未見(jiàn)異常。

　　97.為明確診斷，進(jìn)一步的檢查是(陰道分泌必物懸滴試驗(yàn)　)。

　　【解析】取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調(diào)和、鏡檢，可見(jiàn)活動(dòng)的陰道毛滴蟲(chóng)。

　　98.此患者最可能為(　滴蟲(chóng)陰道炎)。

　　【解析】陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味，是滴蟲(chóng)陰道炎的特點(diǎn)。

　　99.下列措施敘述正確的是(全身及局部同時(shí)用藥效果最佳　)。

　　100.患者停止治療的標(biāo)準(zhǔn)是(連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期檢查病原體均是陰性　)。

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