靜脈輸液反應的防治和護理

　　靜脈輸液是藥物通過靜脈血管內給藥使藥物在體內達到快速吸收，是一種有效的治療疾病中最常用的一種治療手段和方法。然而，靜脈輸液也存在一定的醫療安全隱患，故不應濫用。要考慮并注意在輸液過程中可能發生的嚴重反應和并發癥。如不及時發現和處理，可以導致不良后果。產生輸液反應的原因和因素很多，常見者為致熱原，液體或藥物被污染、變質，輸液用具不潔或變質過期，液體選用不當，藥物配伍錯誤，輸液速度過快、過多等。如何進行有效的防治和護理，現將常見的幾種分述如下。

　　1 發熱反應

　　1.1 發病特點 在輸液過程中患者突然畏寒，不自主顫抖，迅速轉為高熱，嚴重發紺，面色蒼白，重者心率快，脈細速，虛脫，多數經處理后迅速好轉。發熱反應是輸液反應中最常見的一種，較常見的原因有致熱原病菌(普通菌和毒菌等)或其他物質污染液體或輸液用品，也可能因藥物不純或藥物有配伍禁忌所致。

　　1.2 防治和護理 在輸液過程中，寒戰反應一旦出現，應立即暫停或完全停止輸液，并詳細檢查發生反應的原因。寒戰發冷時保暖，立即注射非那根(25～50 mg)或其他抗過敏藥物，艾灸百會穴等。發生虛脫時可針刺人中，嚴重時可注射腎上腺素(0.5～1 mg)。留觀病人待退熱至38℃以下，并無其他不適才可離開。

　　2 血栓性靜脈炎

　　由于長期輸注高滲葡萄糖液體和血管內膜藥物所引起病變的靜脈內膜發炎并導致靜脈管腔內血液凝成血栓。

　　2.1 主要癥狀 局部沿靜脈徑路上有紅腫、觸痛、熱痛等，但一般無全身癥狀或僅有不適感。

　　2.2 防治和護理 安慰病人消除緊張情緒，為病人更換注射部位使患肢休息，局部熱敷，嚴重時局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷。

　　3 急性肺水腫

　　3.1 發病特點 輸液過量或過快，特別是輸入含鈉液體過多時，容易發生急性肺水腫，原有心臟病，心功能不全者，肺功能不全者，老年體弱兒童輸液應特別注意，發病時患者突然感到呼吸困難、氣促、劇烈咳嗽、煩躁不安、口唇發紺，嚴重時口鼻可噴涌出大量粉紅色泡沫樣液，聽診兩肺出現干濕性啰音，心音弱速。

　　3.2 防治和護理 發現這種情況，應立即停止輸液，取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔，立即加壓吸氧。濕化瓶給予20%～30%酒精，濕化吸氧，必要時靜脈滴注氨茶堿，利尿藥液以利尿排水。西地蘭0.4 mg

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