簡易呼吸器使用

　　先清除上呼吸道分泌物或嘔吐物。

　　病人頭后仰，托起下頜，扣緊面罩。擠壓呼吸囊，空氣自氣囊進入肺部;放松時，肺部氣體經活瓣排出。

　　一次擠壓可有500ml左右的空氣進入肺內。

　　頻率保持在10次/min。

　　人工呼吸機的使用

　　注意呼吸機工作狀況，有無漏氣，管路連接處有無脫落。

　　1.通氣量合適：吸氣時能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命體征較平穩;

　　2.通氣量不足：因二氧化碳潴留，皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快;

　　3.通氣過度：病人出現昏迷，抽搐等堿中毒癥狀

　　呼吸機撤離指征：神志清楚，呼吸困難的癥狀消失，缺氧完全糾正。血氣分析基本正常;心功能良好,生命體征穩定，無嚴重心律失常，無威脅生命的并發癥。

　　危重病人常見的護理問題

　　1.有誤吸的危險與意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關。

　　2.有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床、營養不良、意識障礙等有關。

　　3.營養失調 與機體分解代謝增強、攝入量減少有關。

　　4.自理缺陷 與病人體力及耐力下降、意識障礙等有關。

　　5.有受傷的危險 與意識障礙有關。

　　6.尿潴留 與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環境有關。

　　7.完全性尿失禁 與意識障礙等有關。

　　8.便秘 與攝入量減少、不活動等有關。

　　9.排便失禁 與意識障礙、直腸括約肌失控、認知受損等有關。

　　10.焦慮 與面臨疾病威脅有關。

　　危重病人的支持性護理

　　1.嚴密觀察病情變化，做好搶救準備護士須密切觀察病人的生命體征、意識、瞳孔及其他情況，隨時了解心、肺、腦、肝、腎等重要臟器的功能及治療反應與效果，及時、正確地采取有效的救治措施。

　　2.保持呼吸道通暢

　　清醒病人鼓勵定時深呼吸或輕拍背部，助分泌物咳出;

　　昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等積聚喉頭，而引起呼吸困難甚至窒息，故應使病人頭偏向一側，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

　　并通過呼吸咳嗽訓練、肺部物理治療、吸痰等，預防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等。

　　3.加強基礎護理

　　(1)眼部護理：眼瞼不能自行閉合者可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，防角膜干燥致潰瘍、結膜炎。

　　(2)口腔護理：不能經口腔進食者，做好口腔護理，防止發生口腔炎癥、口腔潰瘍、腮腺炎、中耳炎、口臭等。

　　(3)皮膚護理：做到“勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。

　　4.肢體被動鍛煉

　　協助進行被動肢體運動，每天2～3次，輪流將病人的肢體進行伸屈、內收、外展、內旋、外旋等活動，并同時做按摩，以促進血液循環，增加肌肉張力，

　　幫助恢復功能，預防肌腱、韌帶退化、肌肉萎縮、關節僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發生。

　　5.維持排泄功能 協助病人大小便,必要時給予人工通便及在無菌操作下行導尿術。

　　6.保持導管通暢 危重病人身上有時會有多根引流管，應妥善固定、安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，保持通暢，同時注意嚴格執行無菌操作技術，防止逆行感染。

　　7.確保安全

　　對譫妄、躁動和意識障礙者，合理使用保護具，防止意外發生。

　　牙關緊閉、抽搐者，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷。室內光線宜暗，工作人員動作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。

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