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　　妊娠期高血壓疾病

　　妊娠期高血壓疾病考點：

　　1.妊娠期高血壓疾病的預防——左側臥位休息，減少脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質、維生素以及富含鈣、鐵、鋅的食物。

　　2.一般護理

　　(1)保證休息：每日休息不少于10小時。左側臥位，減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。

　　(2)全身水腫——限制食鹽入量。

　　(3)間斷吸氧：增加血氧含量。

　　3.用藥護理

　　(1)硫酸鎂的用藥方法

　　肌內——25%硫酸鎂溶液20ml(5g)，臀部深部肌肉注射，每日1～2次。

　　靜脈——25%硫酸鎂溶液20ml+10%葡萄糖20ml，靜脈注射，5～10分鐘內推注;或25%硫酸鎂溶液20ml+5%葡萄糖200ml，靜脈注射(1～2g/h)，4次/日。

　　(2)毒性反應：首先表現為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。

　　(3)注意事項：用藥前后均應監測孕婦血壓，檢測膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml。

　　解毒：10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時宜在3分鐘以上推完。

　　4.子癇病人的護理

　　(1)病人取頭低側臥位，防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。

　　(2)減少刺激，避免誘發抽搐——保持絕對安靜，避免聲、光刺激;治療和護理操作盡量相對集中，動作輕柔。

　　(3)經治療病情得以控制仍未臨產者——清醒后24～48h引產。一般抽搐控制后即可考慮終止妊娠。

　　5.若決定經陰道分娩，需加強各產程護理。

　　第二產程——盡量縮短產程，避免產婦用力。

　　第三產程——預防產后出血，在胎兒前肩娩出后立即靜脈推注縮宮素(禁用麥角新堿)，及時娩出胎盤并按摩宮底，觀察血壓變化。

　　6.重癥病人產后應繼續硫酸鎂治療1～2天，產后24小時至5天內仍有發生子癇的可能，故產后48小時內仍應繼續硫酸鎂的治療和護理。

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