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　　尿液的評估

　　一、次數(shù)

　　一般成人日間排尿3~5次，夜間排尿0~1次

　　二、顏色

　　正常尿液顏色呈淡黃色或深黃色，病理情況下尿液可出現(xiàn)以下變化

　　①血尿：洗肉水色，見于急性腎小球腎炎，輸尿管結(jié)石，泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染等

　　②血紅蛋白尿：呈濃紅茶色或醬油色，隱血試驗陽性，見于血型不合輸血后的溶血、惡性瘧疾等

　　③膽紅素尿：呈深黃色或黃褐色，震蕩尿液后出現(xiàn)的泡沫也呈黃色，見于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸

　　④乳糜尿：乳白色，見于絲蟲病

　　三、透明度

　　新鮮尿液澄清、透明。放置后的尿液可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物或渾濁。新鮮尿液若出現(xiàn)渾濁有以下情況：

　　①正常情況：尿液中含有大量的尿鹽，尿液冷卻后出現(xiàn)渾濁，加熱、加酸或加堿后，尿液澄清

　　②異常情況：當(dāng)尿液中有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌或炎性滲出物時，新鮮尿液即可呈白色絮狀渾濁，給尿液加熱、加酸、加堿仍不變，常見于泌尿系統(tǒng)感染

　　四、氣味

　　尿液久置后有氨臭味;若新鮮尿液就有氨臭味，可懷疑有泌尿系統(tǒng)感染

　　五、比重

　　成人正常情況下，尿比重波動在1.015~1.025之間，一般尿比重與尿量成反比。尿比重經(jīng)常固定在1.010左右提示有嚴(yán)重腎功能障礙

　　六、pH

　　一般尿液pH為4.5~7.5，平均值為6

　　尿量

　　正常成人每次尿量200~400ml，24小時尿量1000~2000ml，平均1500ml左右。

　　24小時尿量<400ml或每小時尿量<17ml，稱為之少尿。

　　24小時尿量<100ml，稱為無尿。

　　24小時尿量>2500ml，稱為多尿。

　　排尿異常病人的護(hù)理

　　一、尿潴留

　　提供隱蔽的排尿環(huán)境;調(diào)整排尿的體位和姿勢;誘導(dǎo)排尿;熱敷、按摩;藥物治療;上述處理仍不能解除尿潴留時，可采用導(dǎo)尿術(shù)，一般一次放尿不超過1000ml，避免快速排空膀胱，膀胱內(nèi)壓驟然降低而引起膀胱內(nèi)大量出血，引起血尿

　　二、尿失禁

　　減輕誘因;皮膚護(hù)理;體外引流;重建正常的排尿功能;導(dǎo)尿術(shù)

　　● 導(dǎo)尿術(shù)尿管插入深度：女性4~6cm，見尿后再插入1~2cm;男性20~22cm，見尿后再插入1~2cm。

　　留置導(dǎo)尿管病人的護(hù)理

　　一、預(yù)防泌尿系統(tǒng)逆行感染

　　切斷醫(yī)源性感染的途徑;保持病人尿道口清潔;及時排空和定時更換集尿袋，集尿袋引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，每周更換導(dǎo)尿管1次;若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁、沉淀及結(jié)晶及時處理，每周做尿常規(guī)檢查1次

　　二、保持引流通暢

　　避免引流管受壓、扭曲、阻塞;鼓勵病人多飲水;定時進(jìn)行膀胱沖洗

　　密閉式膀胱沖洗術(shù)

　　一、沖洗液的溫度

　　38~40℃，前列腺肥大摘除手術(shù)后病人用冰生理鹽水灌洗

　　二、“Y”形管的位置

　　低于恥骨聯(lián)合

　　三、沖洗速度

　　滴數(shù)為60~80滴/分，沖洗溶液液面距離床面60cm

　　四、沖洗量

　　500~1000ml/次，3~4次/天

　　大腸的運(yùn)動可分為袋狀往返運(yùn)動(空腹時最常見)、分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動、蠕動、集團(tuán)蠕動。

　　異常糞便的評估

　　一、顏色異常

　　灰白色，“白陶土”樣便，有可能是黃疸或膽道阻塞;柏油樣：上消化道出血;暗紅色：多是下消化道出血;果醬樣：阿米巴痢疾或腸套疊;糞便表面有鮮血：肛裂或痔瘡出血;白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂

　　二、氣味異常

　　消化不良病人糞便酸臭味;上消化道出血病人糞便呈腥臭味;直腸潰瘍或腸癌病人糞便呈腐臭味

　　大量不保留灌腸

　　小量不保留灌腸

　　保留灌腸

　　肛管排氣法：肛管插入肛門深度15~18cm;排氣不暢應(yīng)幫助病人更換體位及做腹部離心按摩，以促進(jìn)排氣;保留肛管不超過20min;必要時可間隔2~3小時，再重復(fù)插管排氣。

　　寄生蟲標(biāo)本

　　檢查寄生蟲

　　應(yīng)從糞便不同的部位的帶血黏液部分采集5~10g;如患者服用驅(qū)蟲藥或做血吸蟲孵化實(shí)驗應(yīng)留取全部糞便

　　檢查阿米巴原蟲

　　收集標(biāo)本前，應(yīng)先將便器加溫至接近人的體溫后再排便，便后連同便盆立即送檢

　　檢查蟯蟲

　　睡前或早晨未起床前，肛門周圍貼透明膠帶

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