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　　1.肌力程度分級

　　0級 完全癱瘓、肌力完全喪失、

　　1級 可見肌肉輕微收縮，但無肢體運東

　　2級 肢體可移動位置，但不能抬起肢體

　　3級 肢體能抬離床面但不能對抗阻力

　　4級 能作對抗阻力的運動，但肌力減弱

　　5級 肌力正常

　　2.要素飲食配制液需要保存在4℃以下冰箱內冷藏，配制好的要素飲食應保證于24小時內用完，放置時間過長容易變質。

　　3.異常糞便顏色評估：暗紅色便提示下消化道有出血;柏油樣便提示上消化道有出血;白陶土色便提示有膽道梗阻;糞便表面有鮮血提示患有痔瘡或肛裂;果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾;白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂。

　　4.呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結核、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等。

　　5.血液體液隔離適用于預防直接或間接接觸血液和體液傳播的傳染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙型肝炎等。

　　6. 保護性隔離適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如早產兒及嚴重燒傷、白血病、臟器移植、免疫缺陷等病人。

　　7.呼吸氣味的改變

　　惡臭味 支氣管擴張、肺膿腫

　　肝腥(肝臭)味 肝性腦病

　　氨(尿)味 尿毒癥

　　爛蘋果味 糖尿病酮癥酸中毒

　　刺激性大蒜味 有機磷農藥中毒

　　8.門靜脈高壓時，靜脈曲張以臍為中心，曲張靜脈的血流方向與正常相同。如上腔靜脈回流受阻，則臍上、臍下的腹壁靜脈的血流方向均向下;如下腔靜脈回流受阻，則均向上。

　　9.白色泡沫或黏液痰轉為黃色提示有細菌性感染;草綠色痰多為銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染;鐵銹樣痰多為肺炎鏈球菌感染;紅棕色膠凍狀痰多與肺炎克雷伯菌感染有關。

　　10.體位引流：適用于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴張癥、肺膿腫等病人。

　　11.咯血的主要并發癥是休克和室息。大咯血時出現咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、喉部有痰鳴音或噴射性大咯血突然中止，多是室息的先兆表現。若出現表情恐怖、張口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙關緊閉或神志突然喪失，提示發生室息。

　　12.一旦出現室息，立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出;或迅速用機械吸引，以清除呼吸道內積血，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。

　　13. 嚴重呼吸困難患者取半坐位或端坐位，設置跨床小桌，以便病人伏桌休息，避免緊身衣服膿性痰，偶帶血。喘息型慢性支氣管炎有支氣管痙攣，可有喘息。

　　14.支氣管哮喘臨床表現：發病前多有干咳、打噴嚏、流淚等先兆， 繼而出現發作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，胸悶、咳嗽、咳白色泡沫痰，病人常被迫坐起。發作嚴重時，表現為張口抬肩、大汗、喘氣費力、煩躁不安，甚至發紺。在夜間或清晨發作和加重是哮喘的特征之一。

　　15.典型肺氣腫體征為：桶狀胸，胸部呼吸活動減弱;語顫減弱;叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移;聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠。晚期病人因呼吸困難，可表現為身體前傾，常呈縮唇呼氣。

　　16.慢性支氣管炎癥狀：晨間咳嗽較重，痰多為白色黏液或泡沫狀，當感染時，痰量增多，往往清晨起床或體位變動時較明顯，可有黃綠色濃性痰 偶帶血。

　　17.慢性支氣管炎急性發作時，肺部啰音可增多。喘息型慢性支氣管炎發作時，可聞及哮鳴音。

　　18. 縮唇呼氣：在呼氣時將口唇縮成吹笛子狀，氣體經縮窄的口唇緩慢呼出。

　　19. 其作用是提高支氣管內壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出。

　　19.肺性腦病的表現：呼吸困難加重，夜間尤甚。常有頭痛、白天嗜睡、夜間興奮;加重時出現神志恍惚、譫妄、躁動、抽搐、生理反射遲鈍等。肺性腦病是肺心病死亡的首要原因。

　　20.慢性肺源性心臟病患者應經鼻導管持續低流量吸氧，氧濃度一般在28%~30%，氧流量1~2L/min, 必要時可通過面罩或呼吸機給氧，吸入的氧必須濕化。

　　21.支氣管擴張患者咳嗽、咳痰常在晨起和夜間臥床時加重，痰液靜置后可分3層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織，伴有厭氧菌感染時痰液惡臭。

　　22.部分病人以反復咯血為唯一癥狀，臨床稱之為“干性支氣管擴張癥”。

　　23.早期或干性支氣管擴張癥可無陽性肺部體征。繼發感染時可在病變部位聽到局限性、固定性濕啰音，有時可聞及哮鳴音，部分病人伴有杵狀指(趾)。

　　24.肺實變時表現為患側呼吸運動減弱， 語顫增強，叩診濁音，聽診出現支氣管呼吸音，干濕性啰音，累及胸膜時，可聞及胸膜摩擦音。

　　25.肺結核是一種慢性消耗性疾病，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質，多食牛奶、豆漿、雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜等，以增強抵抗力，促進病灶愈合。

　　26.肺結核病人在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻，防飛沫傳染。不要隨地吐痰，將痰吐在紙上用火焚燒。或痰液須經滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小時以上再棄去。

　　27.化療藥物的不良反應

　　利福平 黃疸、轉氨酶一過性升高、變態反復應

　　鏈霉素 耳聾、腎功能損害

　　對氨水楊酸 胃腸道刺激 變態反應

　　異煙肼 周圍神經炎、中毒性反應

　　乙胺丁醇 球后視神經炎

　　28.氣胸并發縱隔氣腫時可在左心緣處聽到與心臟搏動相一致的氣泡破碎音，稱Hamman征。有液氣胸時，可聞及胸內振水聲。

　　29.自發性氣胸治療的目的是促進患側肺復張、消除病因、減少復發。閉合性氣胸積氣量少于該側胸腔容積的20%時，氣體可自行吸收，不需要排氣治療。

　　30.支氣管肺癌常以陣發性刺激性嗆咳為早期癥狀，咳嗽呈高金屬音。繼發感染時痰量增多。

　　31. 心絞痛、急性心肌梗死病人典型疼痛位于胸骨后，呈陣發性壓榨樣痛，常伴有焦慮、瀕死感。心絞痛常有活動或情緒激動等誘發因素，休息或含服硝酸甘油后可緩解;急性心肌梗死出現疼痛多無明顯誘因，含服硝酸甘油多不能緩解。

　　32.心功能分級

　　1級 日常活動量不受限制，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛癥狀

　　2級 體力活動輕度受限，一般活動可出現上述癥狀，休息后很快緩解

　　3級 體力活動明顯受限，低于平時一般活動量時即可引起上述癥狀，休息較長時間后癥狀緩解

　　4級 不能從事任何體力活動，休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重

　　33.右心衰竭可見頸靜脈怒張，其程度與靜脈壓升高的程度呈正相關;壓迫病人的腹部或肝臟，可見頸靜脈怒張更明顯，稱為肝-頸靜脈回流征陽性。

　　34.慢性左心衰竭臨床表現：①呼吸困難：最早出現的是勞力性呼吸困難。②咳嗽、咳痰、咯血：發生急性肺水腫時，咳大量粉紅色泡沫痰。③倦怠、乏力、頭昏、失眠、 嗜睡、煩躁等癥狀。④體征：心率加快、第一心音減弱、心尖區舒張期奔馬律，部分病人可出現交替脈。

　　35.急性左心衰竭特征性表現為突發嚴重呼吸困難， 呼吸頻率達30~50次/min, 咳嗽、 咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰、乏力、尿少、血壓降低等。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

　　36.急性心力衰竭病人應取兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流。吸入高流量(6~8L/min)氧氣。

　　37.房顫心室率<150次/min,病人可有心悸、氣促、心前區不適等癥狀;心室率極快者>150次/min,可因心排出量降低而發生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。

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