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　　1.消化性潰瘍的發病與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃粘膜保護作用減弱等因素有關。概括起來，是胃、十二指腸局部粘膜損害因素和黏膜保護因素之間失去平衡所致，這是潰瘍發生的基本原理。幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍的重要發病原因。

　　2.上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。胃潰瘍的疼痛部位在劍突下正中或稍偏左，典型節律為進食-疼痛-緩解;十二指腸潰瘍的疼痛部位在上腹正中或稍偏右，疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節律為疼痛-進食-緩解。

　　3.出血是消化性潰瘍最常見的并發癥，可表現為嘔血和黑便;穿孔常發生于十二指腸潰瘍，主要表現為腹部劇痛，具有急性腹膜炎的體征。

　　4.胃鏡檢查與粘膜活檢可直接觀察潰瘍病變部位、大小、性質，并可進行HP檢測，對消化性潰瘍有確診價值;X線鋇餐檢查潰瘍的直接征象為龕影，是診斷潰瘍的重要依據;幽門螺桿菌檢測是消化性潰瘍的常規檢查項目。

　　5.消化性潰瘍治療藥物

　　6.消化性潰瘍病人應定時進餐，少量多餐。進餐時應細嚼慢咽，不宜過快、過飽。潰瘍活動期病人每天可進餐5~6頓，同時以清淡、富有營養的飲食為主，應以面食為主食，或軟飯、米粥。避免粗糙、過冷、過熱、刺激性食物或飲料，如油煎食物、濃茶、咖啡、辛辣調味品等。

　　7.指導消化性潰瘍病人正確服用藥物，如抗酸藥應在餐后1小時及睡前服用，避免與牛奶同時服用;抗膽堿能藥及胃動力藥如多潘立酮等應在餐前1小時及睡前1小時服用。

　　8.潰瘍性結腸炎病人應給予高熱量、富含營養、少纖維、易消化軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性發作期病人應進食無渣流質或半流質飲食，病情嚴重者應禁食，并給予胃腸外營養，使腸道得以休息，利于減輕炎癥，控制其癥狀。

　　練習題

　　1.導致消化性潰瘍的基本原理是

　　A. 胃黏膜保護作用減弱

　　B. 胃酸和胃蛋白酶的消化作用

　　C. 胃酸分泌過多

　　D. 幽門螺桿菌感染

　　E.粘膜損壞因素和保護因素之間失去平衡

　　答案：E

　　2.患者，男性，23歲。胃脘部脹痛不適近半年，疼痛多半發生于凌晨，飲水或進食后緩解，考慮可能的問題是

　　A.慢性胃炎

　　B.急性胃炎

　　C.胃潰瘍

　　D.胃癌

　　E.十二指腸潰瘍

　　答案：E

　　3.患者女，25歲，因胃潰瘍出血入院，經過治療病情緩解準備出院，護士做出院的飲食指導時告知病人應避免進食的食物為

　　A.米飯

　　B.饅頭

　　C.甜食

　　D.咖啡

　　E.牛奶

　　答案：D

　　4.阻止組胺與H2受體結合，使壁細胞分泌胃酸減少的藥物是

　　A.奧美拉唑

　　B.雷尼替丁

　　C.硫糖鋁

　　D.米索前列醇

　　E.枸櫞酸鉍鉀

　　答案：B

　　5.患者男，45歲，潰瘍性結腸炎，護士在做飲食指導時告知患者需要禁忌食用的食物是

　　A.牛乳

　　B.藕粉

　　C.面條

　　D.土豆

　　E.西紅柿

　　答案：A

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