1、消化系潰瘍
患者有反復上腹痛病史,伴反酸、噯氣、上腹飽脹。查體:腹軟、劍突下壓痛,無反跳痛,行胃鏡檢查可予以確證。
2、急性腸梗阻
患者多有腹部手術病史,臨床表現有腹痛、腹脹,惡心、嘔吐及肛門停止排氣排便等。腹部X線片發現氣液平面有助于鑒別。
3、急性腹膜炎
患者有腹脹、腹痛伴發熱等臨床表現。查體可見腹肌揉面感,有壓痛及反跳痛,腸鳴音可減弱甚至消失。化驗及X線檢查有助于鑒別。
4、急性闌尾炎
患者常有轉移性右下腹部痛。查體可及右下腹部壓痛反跳痛。
5、消化性潰瘍
常見病因:幽門螺桿菌感染、服用非甾體類抗炎藥、其他藥物等。
服用非甾體類抗炎藥,這類藥物會抑制體內的一種叫做COX的酶,這種酶與維生素E的合成有關。維生素E不足,胃黏膜的自我保護和修復功能都會下降,最終導致潰瘍發生。
其他藥物,如果在服用非甾體類抗炎藥的基礎上,同時還使用類固醇、抗凝劑等藥物,發生消化性潰瘍的幾率會明顯增加。
6、急性胰腺炎
病因多為膽管結石、大量飲酒、進食。臨床表現為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,排氣、排便不通。輔助檢查:腹部B超及上腹部CT可發現胰腺腫、大炎性滲出。查血淀粉酶急性升高可輔助診斷。
7、泌尿、系統感染
包括腎盂腎炎、腎周膿腫等,病因多為輸尿管結石或尿路梗阻所致。細菌感染后可出現對應測腰痛、腹痛、脹痛或絞痛,高熱。行腹部CT或B超可進一步明確診斷。
8、尿路感染
患者常以尿路刺激征為首要表現,嚴重感染時可出現發熱畏寒,尿分析可及白細胞,尿路結石合并感染可及腹痛等。泌尿系超聲可鑒別。
9、泌尿系結石
患者有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等表現。查體可有雙腎區叩擊痛及雙輸尿管行經處壓痛。泌尿系彩超及X線檢查有助于鑒別。
10、急性胃腸炎
臨床表現為腹痛、腹瀉、腹脹。查體:中、上腹部壓痛,腸鳴音活躍,血分析白細胞可增高。
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