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　　當各種原因影響了腎功能，引起了腎小球濾過率下降，導致體內水鈉潴留，水鈉潴留導致泌尿系統出現兩個常見體征：腎性水腫和腎性高血壓。

　　解決水鈉潴留的方法：限制水鈉攝入;增加排出(使用利尿劑促進水鈉的排出)。

　　腎性水腫常見的病因分兩大類：

　　1)腎炎性

　　發生機制：腎小球濾過率下降，導致水鈉潴留

　　水腫特點：多從眼瞼、顏面部開始，指壓凹陷不明顯

　　常見疾病：急慢性腎炎

　　2)腎病性

　　發生機制：大量蛋白尿(>3.5g/d)致血漿膠體滲透壓下降

　　水腫特點：多從下肢部位開始，常為全身性和凹陷性

　　常見疾病：腎病綜合征

　　例題：

　　1.引起急性腎炎水腫的機制是

　　A.大量蛋白尿導致低蛋白血癥

　　B.血漿膠體滲透壓降低

　　C.腎小球濾過率下降

　　D.毛細血管通透性增高

　　E.血管升壓素分泌過多

　　答案：C

　　2.某腎病綜合征患者入院治療。查體:雙下肢水腫。實驗室檢查尿蛋白4.5g/d，血漿白蛋白20g/L。該患者水腫的主要原因是

　　A.醛固酮增多

　　B.球-管失衡

　　C.飲水過多

　　D.腎小球濾過率下降

　　E.血漿膠體滲透壓下降

　　答案：E

　　3.患者男，22歲。無明顯誘因出現雙下肢水腫2周，尿蛋白 (+ +++)，測血壓142/86mmHg。導致其水腫最主要的因素是

　　A.腎小球濾過率下降

　　B.血漿膠體滲透壓下降

　　C.繼發性醛固酮增多

　　D.抗利尿激素增多

　　E.有效濾過壓降低

　　答案：B

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