A3型題

　　問題38～40

　　男，8歲，突起發熱、頭痛、嘔吐、腹瀉3天，煩躁不安1天入院。體查：體溫39.5℃，血壓：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反應好，頸有抵抗感，胸腹部可見散在性出血點，克氏征陽性，布氏征陰性，巴彬氏征陰性，血象：WBC 15.0×109/L，N 0.90,L 0.10

　　38、本例最可能的診斷是

　　A、中毒性菌痢

　　B、革蘭陰性桿菌敗血癥

　　C、流感嗜血桿菌腦膜炎

　　D、結核性腦膜炎

　　E、流行性腦脊髓膜炎

　　39、及時明確診斷，最重要的檢查是

　　A、腦脊液常規+涂片革蘭染色

　　B、腦脊液常規+生化

　　C、血培養

　　D、腦脊液培養

　　E、咽拭子培養

　　40、此例患者病原治療應首選

　　A、慶大霉素

　　B、大劑量青霉素

　　C、氯霉素

　　D、紅霉素

　　E、頭孢菌素

　　問題41～43

　　患兒6歲，2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時。體查：體溫40℃，神志淡漠，全身皮膚粘膜有散在淤點、淤斑，頸軟，腦膜刺激征陰性，血象：WBC 15.0×109/L，N 0.95,L 0.05，疑為中樞神經系統感染

　　41、但不作腰椎穿刺檢查，其原因是考慮

　　A、患兒年齡小，不合作

　　B、可以確診，不必要

　　C、容易誘發腦疝

　　D、無腦膜刺激征

　　E、此時腦脊液多為正常，對診斷無參考價值

　　42、次日頭痛加劇，頻繁嘔吐，體查：頸部抵抗，克氏征陽性，腰椎穿刺腦脊液檢查：蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。結合上述臨床表現，本病應考慮

　　A、流行性出血熱

　　B、流行性腦脊髓膜炎

　　C、肺炎鏈球菌腦膜炎

　　D、結核性腦膜炎

　　E、散發性病毒性腦炎

　　43、查血壓122/99mmHg，本例除了病原治療外，最重要的對癥治療措施是

　　A、輸新鮮血

　　B、肝素抗凝

　　C、腎上腺皮質激素

　　D、20%甘露醇脫水

　　E、低分子右旋糖酐

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