| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 8 頁(yè)：答案 |
51.男，54歲，農(nóng)民，因畏寒，發(fā)熱，全身痛4天，8月6日在堅(jiān)持勞動(dòng)過(guò)程中突感呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。診斷為鉤體病肺大出血先兆患者，血壓 80/56mmHg，此時(shí)除臥床休息、抗生素及鎮(zhèn)靜劑治療外，最重要的處理還有：
A.止血?jiǎng)?/P>
B.輸血
C.氫化可的松
D.升壓藥
E.垂體后葉素
52.男，41歲，農(nóng)民，左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、發(fā)音困難6天，無(wú)頭痛，無(wú)意識(shí)障礙或精神異常。體查：左側(cè)上下肢肌力Ⅱ度，左側(cè)鼻唇溝較右側(cè)淺，伸舌向右偏，腦膜刺激征陰性，巴氏征可疑，血象：WBC 12.2×109/L，N 0.78，患者于1個(gè)月前曾發(fā)熱7天，當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱病人流行。本例最可能的診斷是：
A.結(jié)核性腦膜炎
B.腦栓塞
C.顱內(nèi)腫瘤
D.散發(fā)性病毒性腦炎
E.鉤體病并發(fā)閉塞性腦動(dòng)脈炎
A3型題
湖南某市某年7月遭受洪水襲擊，3天后陸續(xù)出現(xiàn)一批不明原因發(fā)熱的病人，并有逐日增多之勢(shì)，第7天累計(jì)達(dá)50余例，患者均有發(fā)熱，體溫38～40℃，結(jié)膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中帶血絲，少數(shù)病人黃疸。血象：WBC (7～15)×109/L，中性粒細(xì)胞稍高。尿蛋白微量至++。
53.患者發(fā)熱的原因最可能是：
A.病毒性肝炎
B.流行性感冒
C.沙門菌屬感染
D.鉤體病
E.流行性出血熱
54.如未采取有效預(yù)防措施，這次流行如何發(fā)展：
A.持續(xù)10天左右
B.持續(xù)20天左右，高峰在洪水后7～14天
C.持續(xù)30天左右
D.持續(xù)半年左右
E.持續(xù)半年
55.為了迅速控制這次流行，最重要的措施是：
A.隔離病人
B.接觸洪水者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察
C.全城預(yù)防接種
D.全市開(kāi)展滅鼠、滅蠅運(yùn)動(dòng)
E.可疑接觸者以青霉素或多西環(huán)素預(yù)防
56.男，25歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱伴全身酸痛、食欲減退、厭油5天，黃疸逐漸加深、少尿2天于8月10日入院。體查：神志清楚，皮膚鞏膜明顯黃染，胸腹部可見(jiàn)出血點(diǎn)，靜脈注射處可見(jiàn)淤斑，球結(jié)膜充血，心肺(—)，肝肋下1cm，脾(—)，腓腸肌壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 8×109/L，N 0.75，L 0.25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0~5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L。
最可能的診斷是：
A.病毒性肝炎，急性黃疸型
B.病毒性肝炎，急性重癥型
C.鉤體病，黃疸出血型
D.敗血癥
E.流行性出血熱
57.下列治療中，哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)模?/P>
A.青霉素
B.慶大霉素
C.氫化可的松
D.呋喃苯氨酸
E.維生素K，維持熱量、水電解質(zhì)平衡
58.患者最可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果是：
A.肺大出血
B.急性腎功能衰竭
C.急性肝功能衰竭
D.消化道大出血
E.心源性肺水腫
男，23歲，農(nóng)民，急起畏寒、高熱、全身疼痛6天，煩躁不安、氣促1天，8月1日入院。體查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色蒼白，雙肺有干濕性啰音，X線：有散在片狀陰影且有融合趨勢(shì)，血象：WBC 16.0×109/L，N 0.80，L 0.20，尿膽原+，尿蛋白++，當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊?人。
59.該患者首先應(yīng)考慮哪項(xiàng)檢查：
A.血涂片找瘧原蟲
B.糞培養(yǎng)+藥敏
C.支纖鏡+活檢
D.肝功能
E.顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)
60.哪種診斷可能性最大：
A.肺癌并肺部感染
B.流行性出血熱并ARDS
C.鉤體病肺大出血先兆
D.急性病毒性肝炎
E.敗血癥
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