41.男，18歲，農民，突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。體查：體溫39.5℃，脈搏110次/分，神志欠清，結膜充血，頸有抵抗感，左側腹股溝可捫及一直徑1.5cm大的淋巴結，雙腓腸肌壓痛特別明顯，克氏征(+)，巴氏征(-)。血象：WBC 13×109/L，N 0.78，L0.22。腦脊液：壓力增高，蛋白0.6g/L，WBC300 ×106/L，以淋巴細胞為主。尿蛋白+，紅細胞少許。最可能的診斷是：

　　A.流行性腦脊髓膜炎

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.鉤體病

　　D.中毒性菌痢

　　E.結核性腦膜炎

　　42.某班學生7月25日到農村收割水稻，8月1日至8月5日連續有7名學生發病，均有發熱、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，結膜充血，2人輕咳，痰中帶血絲，3人腹股溝淋巴結腫大。體查：WBC(7～13)×109/L，尿蛋白微量至+。最可能的診斷是：

　　A.流行性感冒

　　B.流行性出血熱

　　C.鉤體病

　　D.沙門菌屬感染

　　E.支氣管肺炎

　　43.男，40歲，農民，因畏寒、發熱、乏力、周身酸痛4天，呼吸困難、吐血痰1天于8月15日入院。體查：體溫39.4℃，脈搏132次/分，呼吸36次/分，結膜充血，右側腹股溝可捫及一1.5×2.0cm大的淋巴結，有壓痛，雙肺均可聞及較大的濕羅音。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白+，鏡檢紅白細胞少許。下列哪項處理較為合適：

　　A.青霉素+度冷丁+氫化可的松+西地蘭

　　B.青霉素+安定+氫化可的松+西地蘭

　　C.青霉素+異丙嗪+氫化可的松+止血敏

　　D.青霉素+異丙嗪+西地蘭+止血敏

　　E.青霉素+氫化可的松+西地蘭+止血敏

　　44.女，30歲，農民，因發熱、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。體查：結膜明顯充血，腓腸肌壓痛，心肺(-)，肝脾未及。血象：WBC 9×109/L，N 0.70，L0.30。尿蛋白微量，鉤體顯凝試驗(-)。下列哪項治療較為正確：

　　A.青霉素G 40萬U，肌注，每天3次

　　B.青霉素G 首劑160萬U，肌注，，然后改40萬U，每天3次

　　C.青霉素G首劑480萬U ，快速靜滴，然后改40萬U，肌注，每天2～3次

　　D.四環素0.5g，，每天4次

　　E.慶大霉素8萬U，肌注，每天3次

　　45.男，32歲，農民，畏寒、發熱，周身酸痛、乏力2天，結膜充血。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白微量，鏡檢紅白細胞少許。肌注青霉素G 80萬U，半小時后出現畏寒、寒戰，體溫39.8℃，2小時后大汗、熱退。最可能的診斷是：

　　A.流行性感冒

　　B.上呼吸道感染

　　C.鉤體病

　　D.支氣管肺炎

　　E.流行性出血熱

　　46.男，30歲，農民，因發熱、周身酸痛、極度乏力2天，呼吸困難半天入院。體查：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓100/70 mmHg，急性重病容，結膜充血，雙肺可聞及濕羅音，腓腸肌有壓痛。血象：WBC 12×109/L，N 0.80，L0.20。尿蛋白+。下列哪項措施不妥當：

　　A.抽血培養

　　B.大劑量青霉素

　　C.異丙嗪鎮靜

　　D.氫化可的松靜滴

　　E.西地蘭靜推

　　47.男，28歲，農民，畏寒，發熱，乏力，身痛，發病后第6天出現黃疸且持續加深，同時出現尿少和黑便，煩躁。體查：鞏膜深度黃染，肝右肋下1.5cm，壓痛，脾未捫及，血清總膽紅素150 umol/L，ALT>200U，尿蛋白++，顯凝試驗1:400(+)，正確的處理方案是：

　　A.青霉素+洛賽克+輸新鮮血漿+肝腦清

　　B.青霉素+洛賽克+安定+維生素K

　　C.青霉素+度冷丁+維生素K +輸新鮮血

　　D.青霉素+洛賽克+維生素K +苯巴比妥

　　E.青霉素+洛賽克+氯丙嗪+異丙嗪

　　48.某地區8月中旬有一批青壯年視力障礙，追溯于1個月前，因當地暴雨成災，這些患者均為軍人，曾參加過抗洪搶險工作，疑為鉤體所致，為了明確診斷最好的檢查是：

　　A.眼底檢查

　　B.送血培養+藥敏

　　C.乳膠凝集試驗

　　D.顯凝試驗

　　E.間接熒光抗體染色

　　49.男，23歲，農民，稽留高熱4天，伴畏寒、頭痛、身痛。體查：體溫39.7℃，鞏膜可疑黃染，結合膜充血，腋下可見出血點，肝右肋下1.5cm，腹股溝可捫及蠶豆、黃豆大淋巴結3~5個，血象：WBC 14.2×109/L，N 0.80，L 0.20，尿膽紅素+，尿膽原+，TBIL 25umol/L，ALT104U。患者近1個月來每日在小河游泳一次，本例診斷可能為：

　　A.敗血癥

　　B.傷寒

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.瘧疾

　　E.病毒性肝炎，急性黃疸型

　　50.男，25歲，因高熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃3天，于8月5日入院。體查：眼結合膜充血，鞏膜輕度黃染。肝右肋下1.5cm，血象：WBC 8.9×109/L，N 0.70，尿蛋白+，TBIL 62umol/L，ALT140U，肥達反應：O 1:40，H 1:320，顯凝試驗1:400;外斐反應：OX19 1:40，根據以上資料考慮那種疾病：

　　A.斑疹傷寒

　　B.病毒性急性黃疸型甲型肝炎

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.腎綜合征出血熱

　　E.傷寒

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