41.男性, 25歲, 乏力、食欲不振，尿深黃3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7℃, P 80次/分, 煩躁不安, 檢查不合作, 鞏膜中度黃染, 肝濁音界明顯縮小。下列哪項處理是不正確的

　　A. 氯丙嗪 25mg肌注

　　B. 肝腦清500ml靜滴

　　C. 谷氨酸鈉 23g+10%葡萄糖500ml靜滴

　　D. 20%甘露醇200ml靜注

　　E. 左旋多巴400mg靜滴, 每日一次

　　42.男, 32歲, 因黃疸進行性加深20天入院, 實驗室檢查, 血清 SB 427μmol/L, 1'SB 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, Ch200mg/dl, AKP 620U/L，蛋白電泳: γ球蛋白 19%, 臨床應考慮的診斷為:

　　A. 急性黃疸型肝炎

　　B. 慢性肝炎重度

　　C. 重型肝炎

　　D. 瘀膽型肝炎

　　E. 肝炎肝硬化

　　43.患者男性, 64歲, ALT 反復異常16個月, 在外院曾用多種保肝藥物, 輸白蛋白及血漿, 但ALT仍持續輕-中度增高而入院。查: HbsAg(+)，抗HBs(-), HBeAg(-), 抗HBe(+), 抗HBc(+), B超無明顯異常，應進一步作下列哪一項檢查:

　　A. AFP

　　B. CT

　　C. 抗HCV及抗HDV-IgM

　　D. 抗HAV-IgM及抗HEV-IgM

　　E. 凝血酶原時間及膽固醇

　　44. 男，23歲，畏寒、發熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查：皮膚、鞏膜黃染，肝右肋下1cm，血常規：WBC5.2×109/L，N0.48，L0.52，Hb130g/L,血清總膽紅素124.8μmol/L，一分鐘膽紅素70.4μmol/L, ALT320U/L，AKP64U/L，診斷在考慮:

　　A. 溶血性黃疸

　　B. 急性黃疸型肝炎

　　C. 淤膽型肝炎

　　D. 急性重型肝炎

　　E. 慢性肝炎

　　45. 男，20歲，1周來發熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素170μmo/L，凝血酶原活動度35%，近2天出現嗜睡煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑。肝肋下未捫及，該患者的診斷首先應想到

　　A.急性肝炎

　　B.中毒肝炎

　　C.急性重癥肝炎

　　D.淤膽肝炎

　　E.慢性肝炎

　　46.男性青年，病后第8天來院就診。體查：神志不清，躁動，鞏膜中度黃染，牙齦處出血，頸有抵抗感，表淺淋巴結不腫大，肝界明顯縮小，無腹水征，布-克氏征陰性，未引出病理征。該患者的診斷可能性最大的是

　　A.急性重癥肝炎

　　B.乙型腦炎

　　C.流行性腦脊髓膜炎

　　D.腎綜合征出血熱

　　E.鉤端螺旋體病，黃疸出血型

　　47.女，16歲，食欲減退、乏力、黃疸進行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。體查：嗜睡狀、皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見瘀斑。有撲擊性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238μmol/L，ALT450u/L.血清堿性酸酶6.4u/L，臨床上應考慮哪種類型的病毒性肝炎

　　A.急性重癥肝炎

　　B.亞急性重癥肝炎

　　C.慢性重癥肝炎

　　D.急性黃疸型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　48.女，25歲，初孕8個月，豬飼養員，7月8日入院，15天前淋雨后發熱，風團、癢，面部浮腫，食欲減退，病后7天尿黃、眼黃，1天前煩躁，稱其夫為弟。體查：體溫37℃，血壓17.2/10.7kPa(130/80mmHg)，神志不清，檢查不合作，鞏膜明顯黃染，注射處皮膚有瘀斑，表淺淋巴結不大，腹膨隆，腹水征陽性，宮底臍上3指，胎心每分鐘150次，下肢浮腫，肝功能檢查結果示ALT 150u/L，血清總膽紅紗255umol/L，尿膽紅素及尿膽原均陽性，診斷首先考慮為

　　A.妊娠合并急性脂肪肝

　　B.妊娠合并急性重癥肝炎

　　C.妊娠合并鉤端螺旋體病

　　D.妊娠合并亞急性重型肝炎

　　E.妊娠特發性黃疸

　　49.男，16歲，乏力、食欲減退、黃疸進行性加深10天，神志不清1天，體查：明顯黃疸，煩躁不安，皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界7～8肋間，撲擊樣震顫陽性，血清總膽紅素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活動度28%。診斷應考慮。

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重癥肝炎

　　C.亞急性重癥肝炎

　　D.慢性重癥肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　50.女，16歲，食欲減退、黃疸進行性加深24天，腹脹半個月，既往無肝病史。檢查：明顯黃疸，皮膚瘀斑，無蜘蛛痣，肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342μmol/L，ALT560u/L，診斷應考慮

　　A.急性重癥肝炎

　　B.亞急性重癥肝炎

　　C.慢性重癥肝炎

　　D.慢性肝炎重度

　　E.淤膽型肝炎

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