A4型題

　　1.男性，46歲。肝移植術后第5天，術后皮膚、鞏膜黃染消退后又突然再現;病人食欲不振、煩躁、失眠，主訴肝區不適;膽汁分泌量銳減、稀薄、顏色變淡。體檢示：皮膚、鞏膜黃染，體溫39.3℃，血壓155/90mmHg。 WBC 12.19×109/L”，血清總膽紅素324.0μmol/L，谷丙轉氨酶(ALT) 394U/L，谷草轉氨酶198U/L。超聲引導肝穿刺病理檢查提示：匯管區炎細胞浸潤、門靜脈及中央靜脈內皮下炎細胞浸潤、膽管炎癥及膽管上皮細胞損傷。

　　(1)該病人出現了何種并發癥：

　　A.呼吸道感染 B.肺部感染 C.急性排斥反應 D.亞急性排斥反應

　　E.排斥反應合并感染

　　(2)有關急性排斥反應的機制哪項是正確的：

　　A.體液免疫 B.細胞免疫

　　C.特異性細胞免疫 D.非特異性細胞免疫 E.由T、C淋巴細胞介導

　　(3)發生急性排斥反應時的最主要處理原則是：

　　A.停用免疫抑制劑 B.減量使用免疫抑制劑

　　C.繼續觀察病情 D.應用抗排斥反應藥物 E.再次移植

　　(4)急性排斥反應常發生在術后：

　　A.24h內 B.1～3d內 C.4～14d左右 D.1年后 E.任何時候

　　(5)若該人在治療過程中出現耐激索的急性排斥反應，應選擇何種藥物進行治療：

　　A.硫唑膘呤 B.抗胸腺細胞球蛋白 C.地塞米松 D.環孢素 E.霉酚酸酯

　　(6)以下對該患者的護理措施中哪項不恰當：

　　A.給予心理護理 B.準確應用抗排斥反應藥物

　　C.監測免疫抑制劑的血藥濃度 D.病人無感染時不需監測體溫

　　E.觀察膽汁量、顏色及性質

　　2.男性，41歲。因原發性腎小球腎炎發展為慢性腎功能衰竭，靠血液透析維持生命，建議病人行腎移植手術，目前正等待合適的供體，病人以前從未考慮過接受腎移植手術，擔心手術效果。體檢示：體溫36.6℃，脈搏88次/分鐘，血壓178/96mmHg。

　　(1)在為該人選擇供者時，要求混合淋巴液培養的轉化率不應超過：

　　A.3%～5% B.6%～10% C.11%～15% D.20%～30% E.50%～60%

　　(2)若該病人有親屬供腎，最佳供者是：

　　A.同卵孿生 B.異卵孿生者 C.同胞兄弟姐妹 D.父母 E.血緣相關的親屬

　　(3)有關腎移植術前1日的準備，以下哪項不適當：

　　A.應用免疫抑制劑 B.應用抗生素

　　C.清潔全身皮膚 D.藥物過敏試驗 E.無需血液透析治療

　　(4)目前病人存在的最主要護理問題是：

　　A.體液不足 B.體液過多

　　C.焦慮 D.活動無耐力 E.體溫過高

　　(5)腎移植手術時不需切除病腎的腎疾患是：

　　A.多發性腎結石合并感染 B.巨大多囊腎

　　C.嚴重腎結核 D.慢性腎盂腎炎 E.腎腫瘤

　　(6)若該病人接受腎移植術，在術后24小時內最關鍵的監測指標為：

　　A.尿量 B.營養 C.活動D.體溫 E.睡眠

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