第51題 糾正脫水首先使用哪種溶液對微循環不利

　　A、11.2%乳酸鈉

　　B、5%碳酸氧鈉

　　C、5%葡萄糖等滲鹽水

　　D、右旋糖酐

　　E、平衡液

　　標準答案： D

　　第52題 水、電解質平衡失調的患者其體液累積損失量應在入院第1天補充

　　A、損失量的1/3

　　B、損失量的1/2

　　C、損失量的2/3

　　D、全部損失量

　　E、以上均不正確

　　標準答案： B

　　第53題 高滲性脫水補充累積損失量，應補

　　A、生理鹽水

　　B、平衡液

　　C、2：1溶液

　　D、5%葡萄糖鹽水

　　E、5%葡萄糖

　　標準答案： E

　　第54題 男性患者，24歲，外傷休克，血鉀6.2mmol/L，按醫囑給該病人用10%葡 萄糖酸鈣20ml，加等量5%葡萄糖緩慢靜脈滴注，其目的是

　　A、治療軟癱、麻木

　　B、防治低血鈣

　　C、促使鉀的排泄

　　D、對抗鉀離子的對心肌的抑制

　　E、促進鉀轉移到細胞內

　　標準答案： D

　　第55題 男性患者，23歲，體重57kg，2周來反復嘔吐、腹瀉，曾在當地醫院輸液治療(液體不詳)。近1周感乏力、頭暈、手足麻木。查體：血壓稍偏低，脈率86 次/53，呼吸22次/分，血鈉130mmol/L，血鉀3.7mmol/L，Co2CP50容積%。該病人最可能的診斷是

　　A、輕度低滲性缺水

　　B、中度低滲性缺水

　　C、重度低滲性缺水

　　D、代謝性酸中毒

　　E、低鉀血癥

　　標準答案： A

　　第56題 女性患者，38歲，大面積燒傷，住院治療。近日雙下肢肌肉頻繁抽搐，查體：神志不清，脈搏細速，130次/分，血壓75/50mmHg，血鈉115mmol/L，尿比重1.010，該病人應診斷為

　　A、中度等滲性脫水

　　B、中度高滲性脫水

　　C、重度低滲性脫水

　　D、重度等滲性脫水

　　E、重度高滲性脫水

　　標準答案： C

　　第57題 男性患者，20歲，腸道術后5天感惡心、嘔吐、腹脹、嗜睡，無明顯腹痛。查體：倦怠乏力，血壓90/60mmHg，脈率100次/分，體溫37.2℃，無腸型，無包塊;無壓痛，腸鳴音消失。化驗：白細胞6×109/L，血鈉120mmol/L，CO2CP20容積%，血鉀3.0mmol/L。心電圖T波平坦，S-T段輕度降低。腹部透視有5～6個氣液平面。臨床診斷：手術后腸麻痹。其可能的誘因是

　　A、腹膜炎

　　B、低血鉀

　　C、代謝性酸中毒

　　D、切口感染

　　E、腸粘連

　　標準答案： B

　　二、A3型題

　　(1～2題共用題干)

　　患者，男性，36歲，暴飲暴食后突發腹痛，疼痛呈持續性并陣發加重，伴嘔吐，體溫升高，被診為急性壞死性胰腺炎，急診行手術治療。

　　第1題 該患者術后第2天營養供給應采取

　　A、普食

　　B、管飼流食

　　C、要素飲食

　　D、部分胃腸外營養

　　E、完全胃腸外營養

　　標準答案： E

　　第2題 術后第4天患者體溫降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒戰，無腹痛腹脹，傷口引流液少，中心靜脈置管處紅腫，有壓痛，應警惕其可能發生了

　　A、空氣栓塞

　　B、低血糖癥

　　C、高血糖癥

　　D、導管敗血癥

　　E、急性胰腺炎復發

　　標準答案： D

　　(3～4題共用題干)

　　男性患者，25歲，體重65kg，幽門梗阻住院治療，自訴乏力，極度口渴，尿少而色深。查體：血壓110/70mmHg，體溫36.8℃，眼窩明顯凹陷，唇舌于燥，皮膚彈性差，CO2CP40容積%，血清鉀4.0mmol/L

　　第3題 該病人應診斷為

　　A、輕度高滲性脫水

　　B、中度高滲性脫水

　　C、重度高滲性脫水

　　D、代謝性堿中毒

　　E、低血鉀

　　標準答案： B

　　第4題 該病人首先應補的液體是

　　A、0.9%氯化鈉溶液

　　B、5%葡萄糖溶液

　　C、10%葡萄糖溶液

　　D、等滲鹽水和5%葡萄糖溶液各半補充

　　E、3%氯化鈉溶液

　　標準答案： B

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