51.男性，21歲，唇部紅腫7天后逐漸出現(xiàn)膿頭，無(wú)波動(dòng)感，伴有疼痛，體溫38.4℃，被診為癤。此時(shí)應(yīng)采取局部治療措施是
A.使用抗生素
B.切除癤腫
C.挑破膿頭
D.切開(kāi)引流
E.外敷魚石脂軟膏
正確答案:E
早期有膿頭時(shí)可在癤頂部涂碘酊或外敷魚石脂軟膏，出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)可切開(kāi)引流，危險(xiǎn)三角區(qū)的癤不可擠壓以免導(dǎo)致顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎，全身反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)對(duì)因?qū)ΠY處理。
52.心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是
A.勞力性呼吸困難
B.心源性哮喘
C.急性肺水腫
D.端坐呼吸
E.陣發(fā)性夜間呼吸困難
正確答案:A
心源性呼吸困難是由于各種原因?qū)е碌淖笮墓δ懿蝗l(fā)生的呼吸費(fèi)力狀態(tài)。是左心衰的基本表現(xiàn)，最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難。
53.男性病人，食管癌切除、食管胃吻合術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20乘以十的九次方/L，高度懷疑發(fā)生了
A.乳糜胸
B.吻合口狹窄
C.肺炎、肺不張
D.吻合口瘺
E.出血
正確答案:D
吻合口瘺是食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。該病人術(shù)后有胃與食管的吻合口，目前表現(xiàn)嚴(yán)重胸腔內(nèi)感染征象，符合吻合口瘺的特點(diǎn)。
54.診斷急性腹膜炎最重要的體征是
A.肝濁音界消失
B.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
C.腹部叩診鼓音
D.腹膜刺激征陽(yáng)性
E.腹部立位平片有多個(gè)小液平面
正確答案:D
腹膜刺激征是指腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，提示炎癥已侵及壁層腹膜，是診斷急性腹膜炎的重要體征。
55.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)栓塞時(shí)，最常見(jiàn)的栓塞部位在
A.腦動(dòng)脈
B.腎動(dòng)脈
C.四肢動(dòng)脈
D.脾動(dòng)脈
E.肺動(dòng)脈
正確答案:A
二尖瓣狹窄伴有房顫的病人易并發(fā)栓塞，血栓脫落引起周圍動(dòng)脈栓塞，以腦動(dòng)脈栓塞最為常見(jiàn)。此外長(zhǎng)期臥床病人，有下肢靜脈血栓形成時(shí)，如血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞。
56.患者，男，25歲，因失戀而服用藥物中毒，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難的癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)呼吸有蒜味，瞳孔縮小。最可能的診斷是
A.有機(jī)磷中毒
B.乙醇中毒
C.CO中毒
D.嗎啡中毒
E.氰化物中毒
正確答案:A
此題考查的是急性中毒的診斷：診斷應(yīng)依據(jù)毒物接觸史、典型的癥狀和體征判斷。該患者有明確的毒物接觸史，中毒后的癥狀為呼吸氣味有蒜味，瞳孔縮小。符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。因此診斷應(yīng)是有機(jī)磷中毒。
57.男孩9歲，發(fā)熱6天，咳嗽，2天來(lái)加重，曾用頭孢3天無(wú)效，改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素后2天體溫下降。T37.5℃，胸片發(fā)現(xiàn)左上肺小片狀淡薄云絮狀陰影。該患兒考慮為
A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.流感嗜血桿菌肺炎
D.肺炎支原體肺炎
E.呼吸道合胞體病毒肺炎
正確答案:D
肺炎支原體肺炎的特點(diǎn)是多發(fā)生于年長(zhǎng)兒，癥狀較重而肺部體征不明顯，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有效。
58.治療糖尿病的基本措施是
A.認(rèn)真對(duì)待
B.控制飲食
C.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)
D.藥物治療
E.定期查血糖
正確答案:B
飲食控制是糖尿病所有治療方法中的基礎(chǔ)措施。
59.急性白血病化療誘導(dǎo)緩解后病人發(fā)生頭痛、嘔吐、視力障礙甚至癱瘓，最可能是發(fā)生了
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
B.腦血栓形成
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦膜炎
E.腦出血
正確答案:A
A、B、C、D、E選項(xiàng)均可熊弓/起頭痛、嘔吐、視力障礙甚至癱瘓，但題于給出病人足急性臼血病忠者，且在誘導(dǎo)緩餅后出現(xiàn)上述癥狀，聯(lián)系疾病，故最右可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，即A選項(xiàng)正確。
60.8個(gè)月小兒，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體見(jiàn)口唇及瞼結(jié)膜蒼白，血紅蛋白90g/L，血涂片中見(jiàn)紅細(xì)胞體積小、含色素低。該患兒可能是
A.再生障礙性貧血
B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.感染性貧血
D.生理性貧血
E.巨幼紅細(xì)胞性貧血
正確答案:B
血涂片中見(jiàn)紅細(xì)胞體積小、含色素低提示為小細(xì)胞低色素性貧血，答案中缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。該病常見(jiàn)于6個(gè)月到2歲足月兒、早產(chǎn)兒和青春期女孩。食物中鐵供應(yīng)不足是引該病的主要原因，單純牛乳、人乳、谷類食物含鐵量低，未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食常導(dǎo)致缺鐵。
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