A3型題

　　男，52歲，持續發熱，右季肋部脹痛1月，體溫37~39℃，盜汗消瘦明顯，4天前突然出現咳嗽，吐咖啡色痰，每天100~200ml，2天來咯痰漸停止，體溫38.5℃，脈搏90次/分，慢性病容，皮膚、鞏膜無黃染，右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞及細濕羅音，肝右肋下2cm，質中等，明顯觸痛，血象：Hb 110g/L,WBC12.2×109/L, N0.78, L0.22, 胸透：右膈抬高，活動受限，右側胸腔積液30、最可能的診斷為

　　A、結核性胸膜炎

　　B、支氣管擴張并感染

　　C、細菌性肝膿腫并向胸腔肺穿破

　　D、肝癌肺部轉移

　　E、阿米巴肝膿腫并胸膜—肺—支氣管瘺

　　31、確診最重要的手段是

　　A、CT掃描

　　B、阿米巴血清學檢查

　　C、肝穿刺抽膿

　　D、抗阿米巴診斷性治療

　　E、B超檢查

　　32、下面處理不正確的是

　　A、肝穿刺抽膿

　　B、滅滴靈治療

　　C、氯喹

　　D、抗生素

　　E、立即手術引流

　　33、男，48歲，持續發熱35天，體溫37.5~39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，體重減輕5kg,曾在衛生院注射青霉素，口服氟哌酸10天，近日疼痛加重，體查：Hb12g/L，WBC 12.0×109/L，N0.88，為明確診斷，應重點了解的病史是

　　A、煙酒嗜好和不潔飲食史

　　B、慢性咳嗽史

　　C、慢性腹瀉史

　　D、血吸蟲疫水接觸史

　　E、慢性肝病史

　　34、應主要采取下列哪些檢查，但除外

　　A、B超檢查肝、脾、膽道系統

　　B、胸透了解膈肌位置及活動度

　　C、復查血常規

　　D、必要時行正側位胸片檢查

　　E、送小便培養

　　35、此患者發熱屬哪種疾病的可能性最小

　　A、結核

　　B、細菌性肝膿腫

　　C、阿米巴肝膿腫

　　D、傷寒

　　E、原發性肝癌

　　36、住院當晚12時患者突感心前區劇痛，呼吸急促，煩躁不安，心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是

　　A、阿米巴肝膿腫向腹腔穿破

　　B、感染性休克

　　C、阿米巴肝膿腫向胸腔穿破

　　D、心肌梗死

　　E、阿米巴肝膿腫向心包穿破

　　37、此時最重要的處理

　　A、手術治療

　　B、抗阿米巴治療

　　C、抗菌治療

　　D、擴容治療

　　E、肝穿刺抽膿

　　38、此患者的病原治療，可交替應用的藥物應除外

　　A、氯喹

　　B、喹碘仿

　　C、伯氨喹啉

　　D、滅滴靈

　　E、吐根堿

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