A3型題

　　男，52歲，持續(xù)發(fā)熱，右季肋部脹痛1月，體溫37~39℃，盜汗消瘦明顯，4天前突然出現(xiàn)咳嗽，吐咖啡色痰，每天100~200ml，2天來(lái)咯痰漸停止，體溫38.5℃，脈搏90次/分，慢性病容，皮膚、鞏膜無(wú)黃染，右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞及細(xì)濕羅音，肝右肋下2cm，質(zhì)中等，明顯觸痛，血象：Hb 110g/L,WBC12.2×109/L, N0.78, L0.22, 胸透：右膈抬高，活動(dòng)受限，右側(cè)胸腔積液30、最可能的診斷為

　　A、結(jié)核性胸膜炎

　　B、支氣管擴(kuò)張并感染

　　C、細(xì)菌性肝膿腫并向胸腔肺穿破

　　D、肝癌肺部轉(zhuǎn)移

　　E、阿米巴肝膿腫并胸膜—肺—支氣管瘺

　　31、確診最重要的手段是

　　A、CT掃描

　　B、阿米巴血清學(xué)檢查

　　C、肝穿刺抽膿

　　D、抗阿米巴診斷性治療

　　E、B超檢查

　　32、下面處理不正確的是

　　A、肝穿刺抽膿

　　B、滅滴靈治療

　　C、氯喹

　　D、抗生素

　　E、立即手術(shù)引流

　　33、男，48歲，持續(xù)發(fā)熱35天，體溫37.5~39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，體重減輕5kg,曾在衛(wèi)生院注射青霉素，口服氟哌酸10天，近日疼痛加重，體查：Hb12g/L，WBC 12.0×109/L，N0.88，為明確診斷，應(yīng)重點(diǎn)了解的病史是

　　A、煙酒嗜好和不潔飲食史

　　B、慢性咳嗽史

　　C、慢性腹瀉史

　　D、血吸蟲(chóng)疫水接觸史

　　E、慢性肝病史

　　34、應(yīng)主要采取下列哪些檢查，但除外

　　A、B超檢查肝、脾、膽道系統(tǒng)

　　B、胸透了解膈肌位置及活動(dòng)度

　　C、復(fù)查血常規(guī)

　　D、必要時(shí)行正側(cè)位胸片檢查

　　E、送小便培養(yǎng)

　　35、此患者發(fā)熱屬哪種疾病的可能性最小

　　A、結(jié)核

　　B、細(xì)菌性肝膿腫

　　C、阿米巴肝膿腫

　　D、傷寒

　　E、原發(fā)性肝癌

　　36、住院當(dāng)晚12時(shí)患者突感心前區(qū)劇痛，呼吸急促，煩躁不安，心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是

　　A、阿米巴肝膿腫向腹腔穿破

　　B、感染性休克

　　C、阿米巴肝膿腫向胸腔穿破

　　D、心肌梗死

　　E、阿米巴肝膿腫向心包穿破

　　37、此時(shí)最重要的處理

　　A、手術(shù)治療

　　B、抗阿米巴治療

　　C、抗菌治療

　　D、擴(kuò)容治療

　　E、肝穿刺抽膿

　　38、此患者的病原治療，可交替應(yīng)用的藥物應(yīng)除外

　　A、氯喹

　　B、喹碘仿

　　C、伯氨喹啉

　　D、滅滴靈

　　E、吐根堿

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