B型題

　　50.答案：B

　　評析：

　　本題考點：慢性萎縮性胃體胃炎的血清學檢查慢性萎縮性胃體胃炎(A型胃炎)時血清胃泌素常明顯升高，在有惡性貧血時更明顯。血清中還可測到抗壁細胞抗體和抗內因子抗體，維生素B12明顯下降。

　　51.答案：D

　　評析：

　　本題考點：慢性萎縮性胃竇胃炎的血清學檢查慢性萎縮性胃竇胃炎(B型胃炎)時血清胃泌素下降，其水平視G細胞的破壞程度而定。血清中也可有抗壁細胞抗體的存在，但滴度較低。

　　52.答案：C

　　評析：

　　本題考點：慢性淺表性胃炎的臨床特點。慢性淺表性胃炎的炎癥細胞浸潤局限于胃小凹和粘膜固有層的表層，腺體完整無損。血清學檢查一般無異常。

　　53.答案：D

　　評析：

　　本題考點：特殊類型的消化性潰瘍的臨床特點球后潰瘍是指發生于十二指腸球部以下的潰瘍，多發生于十二指腸乳頭的近端。球后潰瘍具有十二指腸潰瘍的一般臨床特點，但夜間痛更多見，對藥物治療反應差，容易并發大出血。

　　54.答案：E

　　評析：

　　本題考點：Zollinger-Elligon綜合癥的臨床特點Zollinger-Elligon綜合癥是胰腺非B細胞瘤,能分泌大量胃泌素所致。大量胃泌素可刺激壁細胞增生，產生大量胃酸，使上消化道經常處于高酸環境，導致胃、十二指腸球部及不典型部位發生多發性潰瘍。此種潰瘍具有難治性特點，藥物治療療效差，手術治療后容易復發。

　　55.答案：C

　　評析：

　　本題考點：幽門管潰瘍的臨床特點幽門管潰瘍缺乏典型潰瘍的周期性節律性疼痛。餐后上腹痛常見，對抗酸藥物反應差，容易出現嘔吐或幽門梗阻，出血或穿孔等并發癥也較多。

　　56.答案：B

　　評析：

　　本題考點：肝昏迷的藥物治療乳果糖口服在結腸中被細菌分解成為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收。對忌用新霉素或長期治療的患者，乳果糖或乳梨醇為首選藥物。

　　57.答案：E

　　評析：

　　本題考點：肝昏迷的藥物治療鹽酸精氨酸可促進尿素合成，藥物本身呈酸性，適用于血pH偏高的患者。對慢性反復發作的門體分流性腦病的療效較好，對重癥肝炎所致的急性肝性腦病無效。

　　58.答案：C

　　評析：

　　本題考點：肝昏迷的藥物治療當肝昏迷患者低血鉀時，可使用谷氨酸鉀，既可以降低血氨濃度，也可以提高血鉀濃度。但當尿少或無尿時應慎用。

　　59.答案：A

　　評析：

　　本題考點：嗎丁啉的藥理作用。嗎丁啉是促進胃腸動力作用藥物，可促進胃排空，增強胃竇和十二指腸的運動。

　　60.答案：C

　　評析:

　　本題考點：生胃酮的藥理作用。生胃酮治療胃潰瘍的機理：1.促進胃粘膜分泌粘液，保護胃粘膜;2.與胃蛋白酶結合發生沉淀，從而抑制胃蛋白酶的活性;3.延長胃粘膜上皮細胞的壽命;4.抵抗膽汁反流的傷害，防止氫離子反向彌散;5.有類似激素的抗炎作用。

　　61.答案：C

　　評析：

　　本題考點：B型胃炎的臨床表現。B型胃炎是以胃竇部病變為主的萎縮性胃炎，胃竇部G細胞(分泌胃泌素的細胞)減少，因此患者血清胃泌素減少，胃酸中鹽酸減少，本題答案為C。

　　62.答案：B

　　評析：

　　本題考點：胃潰瘍的臨床表現。胃潰瘍主要因為粘膜保護因素損害所致，故胃酸分泌正常或偏低，沒有真性缺酸表現。

　　63.答案：C

　　評析：

　　本題考點：Curling潰瘍的病因，大面積燒傷后由于精神緊張，心理負擔、疼痛刺激通過迷走神經影響胃和十二指腸的功能，可誘發應激性潰瘍。

　　64.答案：E

　　評析：

　　本題考點：胃大部切除的并發癥。胃大部切除后的并發癥之一是吻合口潰瘍，發生率與手術和原發病有關，出現時間從術后數天到數十年不等。主要表現為腹痛、黑便、藥物治療療效差。

　　65.答案：C

　　評析：

　　本題考點：腸結核的病理特點腸結核可分為兩型：潰瘍型和增生型腸結核。其中潰瘍型腸結核由結核桿菌侵入腸壁淋巴組織引起結核形成。由于細菌隨腸壁環形淋巴管播散，所以典型的腸結核潰瘍多呈帶狀，其長軸與腸軸垂直。潰瘍愈合后常因疤痕形成和收縮引起腸腔狹窄。

　　66.答案：B

　　評析：

　　本題考點：細菌性痢疾的病理表現。急性細菌性痢疾的特征性病理變化為假膜性炎癥，假膜呈白色，發病一周后，纖維素和壞死組織溶解液化，假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍，潰瘍多數淺表，很少穿透粘膜肌層。

　　67.答案：E

　　評析：

　　本題考點：阿片類麻醉藥的解毒劑。阿片類麻醉藥中毒時，宜選用納洛酮，納洛酮是阿片受體阻斷劑，可以對抗阿片類麻醉藥中毒引起的呼吸抑制等作用。

　　68.答案：B

　　評析：

　　本題考點：亞硝酸鹽中毒的解毒劑。亞甲藍在體內變成氧化型美藍，可治療亞硝酸鹽、氯酸鹽、苯胺類及硝酸苯等引起的高鐵血紅蛋白血癥。

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