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　　分娩期并發癥婦女的護理

　　一、A1

　　1、下述不支持胎膜早破診斷的是

　　A、陰道持續性流液

　　B、宮縮時肛查觸不到前羊膜囊

　　C、羊水涂片鏡檢可見羊齒狀結晶

　　D、陰道排液酸堿試紙檢查呈弱酸性

　　E、羊水涂片染色可見毳毛

　　2、為預防產后出血，第二產程胎頭和胎肩娩出間隔時間一般為

　　A、1min

　　B、2min

　　C、3min

　　D、5min

　　E、10min

　　3、產婦臨產后，助產士應每2～4小時囑其排尿一次，其目的是避免

　　A、膀胱充盈影響宮口擴張

　　B、膀胱充盈影響宮縮

　　C、下降的胎頭壓迫膀胱

　　D、充盈的膀胱過早地引起屏氣

　　E、過度充盈使膀胱受損

　　4、對羊水栓塞的預防，正確的是

　　A、積極預防發生早產

　　B、人工破膜應在子宮收縮間歇期進行

　　C、中期引產鉗刮術時應先注射催產素后破水再鉗刮

　　D、中期妊娠羊膜腔穿刺引產術不會發生羊水栓塞

　　E、宮縮過強者，不應給予減弱子宮收縮藥物以免影響產程進展

　　二、A2

　　1、患者女，側切分娩一女嬰，體重4200g，3分鐘后突然出現煩躁不安、寒戰、惡心、嘔吐，繼而出現嗆咳，呼吸困難，心率140次/分鐘，很快進入昏迷狀態，下列并發癥正確的是

　　A、胎膜早破

　　B、產后出血

　　C、失血性休克

　　D、羊水栓塞

　　E、DIC

　　2、產婦，26歲，孕期常規檢查無異常，第二產程破膜后突然出現嗆咳，煩躁，呼吸困難，隨即昏迷，血壓50/30mmHg。該產婦可能發生休克的原因是

　　A、子宮破裂

　　B、胎盤早剝

　　C、產時子癇

　　D、羊水栓塞

　　E、胎兒窘迫

　　3、吳女士，妊娠35周，胎膜早破入院，檢查先露未入盆。護理措施中錯誤的是

　　A、囑絕對臥床休息

　　B、取頭高足低位

　　C、觀察陰道流液情況

　　D、指導孕婦自測胎動

　　E、禁止灌腸

　　4、吳女士，妊娠35周，胎膜早破入院，檢查先露入盆。護理措施中錯誤的是

　　A、囑絕對臥床休息

　　B、嚴密注意胎心音變化

　　C、破膜12小時后給予抗生素

　　D、提供心理支持

　　E、及時灌腸

　　5、胎盤娩出后，持續陰道出血，檢查胎盤完整，子宮軟，輪廓不清。首選措施為

　　A、按摩子宮，止住出血

　　B、按摩子宮，同時肌內注射縮宮素

　　C、監測生命體征，注意觀察尿量

　　D、宮腔檢查

　　E、陰道內填塞紗條止血

　　6、患者36歲，胎盤娩出后陰道流血量增多，隨后面色蒼白、出冷汗，自述頭暈，心跳加快。測量血壓90/60mmHg，子宮輪廓不清，不能觸到子宮底，此時考慮該患者發生了

　　A、子宮收縮乏力性產后出血

　　B、軟產道裂傷性產后出血

　　C、凝血功能障礙性產后出血

　　D、胎盤剝離后滯留子宮腔性出血

　　E、子宮破裂導致的出血

　　三、A3/A4

　　1、某孕婦，35歲。G2P0，末次月經日期為2013年8月8日，2014年4月8日在乘坐地鐵途中被擠倒，腹部撞擊地面后，突然感到陰道中有液體流出。入院后，陰道流出液檢查pH為7.1，干燥后可見羊齒狀結晶。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、先兆流產

　　B、胎膜早破

　　C、前置胎盤

　　D、羊水過多

　　E、子宮破裂

　　<2> 、下列于首位的護理診斷應該是

　　A、有感染的危險

　　B、有休克的危險

　　C、焦慮

　　D、有出血的危險

　　E、知識缺乏

　　<3> 、針對護理診斷，應采取的措施是

　　A、嚴密觀察胎心率變化，應用抗生素預防感染

　　B、絕對臥床，頭高足低位

　　C、立即終止妊娠

　　D、安慰患者，使其解除顧慮

　　E、使用止血藥物，抗休克

　　2、某初產婦，妊娠36周，2天來陰道持續流液，陰道檢查觸不到前羊水囊，液體不斷從宮口流出，臨床診斷為胎膜早破。

　　<1> 、此孕婦不可能出現的并發癥是

　　A、胎兒窘迫

　　B、早產

　　C、流產

　　D、宮腔感染

　　E、臍帶脫垂

　　<2> 、下列不能預防該婦女胎膜早破發生的是

　　A、妊娠最后2個月禁止性交

　　B、加強產前檢查

　　C、孕期活動適度

　　D、不治療病人的宮頸內口松弛

　　E、妊娠期積極預防下生殖道感染

　　3、初產婦，26歲。孕足月出現規律宮縮，1小時后來院，由于宮縮過強，立即將產婦放在產床上，未來得及消毒及保護會陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時，見陰道有較多血流出，腹部檢查：子宮收縮良好。

　　<1> 、本病例出血原因可能是

　　A、會陰、陰道裂傷

　　B、尿道、膀胱損傷

　　C、子宮收縮乏力

　　D、子宮破裂

　　E、凝血功能障礙

　　<2> 、該患者采取以下哪項措施，可以預防產后出血

　　A、胎兒娩出后肌內注射縮宮素

　　B、胎肩娩出后，立即肌內注射縮宮素

　　C、胎兒娩出后，立即徒手取出胎盤

　　D、注意保護會陰

　　E、胎頭娩出后，即注射縮宮素，加強宮縮

　　<3> 、此產婦于胎盤娩出后，持續陰道出血，檢查發現胎盤又不完整，那么首先措施是

　　A、按摩子宮，止住出血

　　B、按摩子宮，同時肌內注射縮宮素

　　C、監測生命體征，注意觀察尿量

　　D、宮腔探查

　　E、陰道內填塞紗布止血

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