第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產褥感染最容易發生的部位是生殖器官，最先出現癥狀的多是子宮本身，即急性子宮內膜炎。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 采取半臥位或抬高床頭，促進惡露引流，炎癥局限，防止感染擴散。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產后局部感染經淋巴或血液擴散到子宮周圍組織而引起盆腔結締組織炎，累及輸卵管時可引起輸卵管炎，此時產婦的表現為寒戰、高熱、腹脹、下腹痛，嚴重者侵及整個盆腔形成“冰凍骨盆”。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。急性宮頸炎為產褥感染，其余均不屬于。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B、C、D、E都可以預防產褥期泌尿系感染，待產時由于胎頭下降壓迫膀胱，造成排尿困難，應通過讓孕婦勤上廁所排空膀胱。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產后沮喪：發病率約為50%～70%。產婦主要表現為情緒不穩定、易哭、情緒低落，感覺孤獨、焦慮、疲勞、易忘、失眠等。這種狀態可發生在產后任何時間，但通常在產后3～4日出現，產后5～14日為高峰期，可持續數小時、數天至2～3周。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產婦沮喪主要表現為情緒不穩定、易哭、情緒低落，感覺孤獨、焦慮、疲勞、易忘、失眠等。這種狀態可發生在產后任何時間，但通常在產后3～4日出現，產后5～14日為高峰期，可持續數小時、數天至2～3周。

　　二、A2

　　1、【正確答案】B

　　【答案解析】 根據癥狀可知，產婦發生了產褥感染，產褥感染患者應采取半臥位或抬高床頭，促進惡露引流，炎癥局限，防止感染擴散 。

　　2、【正確答案】B

　　3、【正確答案】B

　　4、【正確答案】B

　　5、【正確答案】A

　　6、【正確答案】E

　　7、【正確答案】C

　　【答案解析】產后抑郁是一組非精神病性的抑郁綜合征，發生率占分娩婦女的5%~25%。表現為疲勞、注意力不集中、失眠、乏力、對事情缺乏興趣、社會退縮行為、自責、自罪。擔心自己或嬰兒收到傷害，患者可有持續傷害嬰兒或自我傷害的行為。產后抑郁的癥狀一般在產后2周發病，至產后4~6周逐漸明顯，可持續數周。

　　8、【正確答案】E

　　【答案解析】正常情況下，產后一周后子宮頸內口才能恢復至非孕狀態，因此產后6天進行坐浴的措施不妥。

 　　三、A3/A4

　　1、【正確答案】E

　　【答案解析】急性子宮內膜炎、子宮肌炎：:病原體經胎盤剝離面侵入，擴散到子宮蛻膜層稱子宮內膜炎，侵入子宮肌層稱子宮肌炎，兩者常伴發。輕型者表現為惡露量多，混濁有臭味;下腹疼痛、宮底壓痛、質軟伴低熱。重型者表現高熱、頭痛、寒戰、心率增快、白細胞增多，下腹壓痛，惡露增多有臭味。有些產婦全身癥狀重，而局部癥狀和體征不明顯。結合題干給的信息，本題選擇E最合適。

　　【正確答案】C

　　【答案解析】采取半臥位或抬高床頭,促進娃露惡露引流，炎癥局限，防止感染擴散。

　　【正確答案】B

　　【答案解析】此患者不屬傳染病，需做好會陰部護理，及時更換會陰墊，保持床鋪整潔、衛生。本題選擇B最合適。

　　2、【正確答案】E

　　【答案解析】該患者剖宮產，胎盤、胎膜等殘留可能性不大，題干提及刀口愈合不良，及發生產后出血的時間等，符合引起晚期產后出血的病因一一剖宮產術后子宮傷口裂開。

　　【正確答案】C

　　【答案解析】剖宮產術后子宮傷口裂開：多見于子宮下段剖宮產橫切口兩側端。引起切口愈合不良造成出血的原因主要有：

　　(1)子宮切口感染：原因包括:

　　子宮下段與陰道口較近，增加感染機會，細菌易感染宮腔;

　　手術操作過多，尤其是陰道檢查頻繁，增加感染機會;

　　產程過長;

　　無菌操作不嚴格。

　　(2)橫切口選擇過低或過高：

　　過低，子宮頸側以結締組織為主，血供較差，組織愈合能力差，且靠近陰道，增加感染幾率;

　　過高，切口上緣子宮體肌組織與切口下緣子宮下段肌組織厚薄相差大，縫合時不易對齊，影響愈合。

　　(3)縫合技術不當：組織對位不佳;手術操作粗暴;出血血管縫扎不緊;切口兩側角部未將回縮血管縫扎形成血腫;縫扎組織過多過密，切口血循環供應不良等，均影響切口愈合。

 

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