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　　1.從胎盤娩出至產婦除乳腺外全身各器官恢復至非孕期狀態的一段時間，稱為產褥期，一般為6周。

　　2.產褥期子宮變化最大。自胎盤娩出后的子宮狀態逐漸恢復至非孕狀態的過程稱為子宮復舊。產后第1天子宮底平臍，以后每日下降1~2ml。產后1周在恥骨聯合上可捫到子宮底約妊娠12周大小;產后10天，子宮降至骨盆內，腹部檢查測不到子宮底;產后6周恢復到正常未孕期大小。約產后3周，除胎盤附著面外，子宮腔內膜基本完全修復，胎盤附著處的子宮內膜修復需6周。

　　3.不哺乳產婦一般于產后6~10周月經復潮，在產后10周左右恢復排卵;哺乳產婦因催乳素的分泌可抑制排卵，月經復潮延遲，甚至在哺乳期間月經一直不來潮，平均在產后4~6月恢復排卵。產后較晚恢復月經者，首次月經來潮前常有排卵，故哺乳婦女在月經恢復前也有受孕的可能。

　　4.產后72小時內，由于子宮收縮，胎盤循環停止，大量血液從子宮進入體循環，以及組織間液的回吸收，使回心血量增加15%~25%，原有心臟病的產婦易發生心力衰竭。

　　5.產后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著處蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。惡露分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露。血性惡露持續3~4天轉為漿液惡露，漿液惡露持續10天左右變為白色惡露，白色惡露持續3周干凈。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4~6周，總量約250~500ml。若子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、大量胎膜或合并感染時，惡露增多，血性惡露持續時間延長，并有臭味。

　　6.產后需做好外陰的清潔護理，每日用1:5000稀釋聚維酮碘溶液沖洗外陰2次。每次沖洗前應先排空膀胱，掌握由上至下的沖洗原則，動作輕柔，勿使沖洗水進入陰道，以免引起感染。水腫嚴重者局部可用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2~3次，每次20分鐘。如有側切傷口，采取健側臥位，勤換會陰墊。

　　7.嬰兒從出生至產后6個月內，除給母乳外不給嬰兒其他食品及飲料，包括水(除藥品、維生素、礦物質滴劑外)，稱為純母乳喂養。

　　8.母嬰同室：指產后母嬰24小時在一起，母嬰分離不應超過1小時。

　　9.哺喂母乳時，母親可采取坐位或臥位，全身放松抱好嬰兒。母親的手指貼靠在乳房下的胸壁上，拇指輕壓乳房上部，托乳房的手不要太靠近乳頭處，示指支撐著乳房基底部。嬰兒的頭與身體呈一直線，臉對著乳房，鼻子對著乳頭，身體緊貼母親。嬰兒的下頜接觸到乳房，將乳頭和大部分乳暈都含在嬰兒口內，下唇外翻，嬰兒嘴下方露出的乳暈比上方少。

　　10.乳頭皸裂的主要原因是嬰兒含接姿勢不良。發生皸裂后，若癥狀較輕，可先喂健側乳房，再喂患側。喂奶結束時，母親用食指輕輕向下按壓嬰兒下頜，避免在口腔負壓情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。每次哺乳后，再擠出數滴奶涂于皸裂的乳頭、乳暈上，并將乳房暴露在新鮮空氣中，使乳頭干燥，有利于傷口愈合。

　　11.若哺乳期乳房出現紅、腫、熱、痛的癥狀，或有硬結，提示可能患有乳腺炎。輕度時，喂奶前熱敷乳房4~6分鐘并按摩乳房，由乳房外側向乳頭方向環行按摩。喂奶時先喂患側，因饑餓時的嬰兒吸吮力最強，有利于吸通乳腺管。同時按摩患側乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次數。喂奶后母親應充分休息，給予清淡飲食。體溫高時應多喝水，遵醫囑給予抗生素或鎮痛藥。

　　練習題

　　1.產褥期子宮恢復到正常未孕期大小的時間是在產后

　　A.1周

　　B.10天

　　C.3周

　　D.6周

　　E.10周

　　答案：D

　　2.血性惡露大約持續的時間為

　　A. 1~3天

　　B. 3~4天

　　C. 4~6天

　　D. 10天

　　E. 3周

　　答案：B

　　3.產婦32歲，1天前自然分娩一男嬰，分娩過程順利，目前生命體征平穩，子宮復舊正常，會陰部左側有一側切傷口，該產婦適宜的臥位是

　　A.平臥位

　　B.半臥位

　　C.右側臥位

　　D.左側臥位

　　E.頭高腳低位

　　答案：C

　　4.產婦28歲，產后5天，母嬰同室，母乳喂養。昨日因乳頭皸裂導致哺乳困難，導致乳頭皸裂的主要原因是

　　A.嬰兒吸吮力太強

　　B.哺喂次數過多

　　C.乳汁淤積

　　D.母親哺喂姿勢不良

　　E.嬰兒含接姿勢不好

　　答案：E

　　5.產婦25歲，產后14天，因乳房紅腫、疼痛就診，診斷乳腺炎。護士告知產婦由于是輕度乳腺炎，可以繼續哺乳，哺乳時正確的護理措施是

　　A.每次喂奶時先喂患側再喂健側

　　B.每次喂奶時先喂健側再喂患側

　　C.喂奶前先熱敷乳房5~10分鐘

　　D.由乳頭向乳房外側環行按摩

　　E.充分吸空患側的乳汁，適當減少喂奶的次數

　　答案：A

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