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　　1.答案:B

　　【解析】胰島素治療的不良反應包括低血糖反應、胰島素過敏和注射部位皮下脂肪萎縮或增生。發生低血糖時，病人往往出現頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。一旦發生，應及時檢測血糖，并根據病情進食糖類食物或靜脈推注50%葡萄糖。結合題干患者患1型糖尿病，查餐后2h血糖 15mmol/L(270mg/dl)，給胰島素靜滴，靜滴時病人自覺多汗、手抖、饑餓，故應考慮其原因是低血糖，答案為B。

　　2.答案：A

　　【解析】細菌性咽扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等引起。

　　3.答案：A

　　【解析】胃潰瘍進食后30～60分鐘發生疼痛，一般持續1～2小時，疼痛為燒灼或痙攣感。十二指腸潰瘍進食后1～3小時發生疼痛。患者主訴進餐后30～60分鐘上腹部疼痛，有燒灼感，持續1～2 小時，故選A。

　　4.答案：E

　　【解析】糖尿病腎病指毛細血管間腎小球硬化癥，是糖尿病微血管病變之一，多見于糖尿病史超過10年者，病人可表現為蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能逐漸減退以致腎衰竭;血漿蛋白逐漸低下、血脂顯著升高、伴氮質血癥和尿毒癥。結合題干患者糖尿病病程已有11余年，近3個月出現眼瞼及下肢水腫，尿糖(++)，白細胞0～4/HP，尿蛋白(+++)，考慮為糖尿病腎病。

　　5.答案：E

　　【解析】主動脈瓣關閉不全時，舒張期血流從主動脈反流入左心室，左心室同時接納左心房的充盈血流，致左心房容量負荷增加而肥厚和擴大，當代償不全而衰竭時，依次引起左心房壓增高和肺淤血、肺水腫，所以主動脈瓣關閉不全致肺淤血、肺水腫是因左心室衰竭。

　　6.答案：D

　　【解析】典型皮膚紫癜常見于下肢和臀部，以下肢伸面為多，對稱分布，嚴重者累及上肢、軀干，面部少見。

　　7.答案：A

　　【解析】腦脊液漏患者忌作腰穿，預防逆行性顱內感染。

　　8.答案：B

　　【解析】糖尿病的急性并發癥包括：糖尿病酮癥酸中毒，高滲性高血糖綜合征，感染。慢性并發癥：心血管病變，腎臟病變，神經病變，眼部病變，糖尿病足。根據題干，所以B選項錯誤。

　　9.答案：D

　　【解析】慢性肺源性心臟病的臨床表現：肺性腦病是肺心病死亡的首要原因，應積極防治。

　　10.答案：D

　　【解析】原發性支氣管肺癌表現為刺激性嗆咳、痰中帶血或間斷血痰等，中央型肺癌多表現為單側性不規則的肺門腫塊。結合患者刺激性嗆咳，痰中帶血，右側肺門陰影增大，故考慮中央型肺癌，選D。

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