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　　國家衛生健康委發文，又一項三年行動計劃發布!

　　近日，國家衛生健康委印發《進一步改善護理服務行動計劃(2023-2025年)》(以下簡稱《行動計劃》。

　　據悉，這是繼今年5月下旬《關于開展改善就醫感受提升患者體驗主題活動的通知》、《全面提升醫療質量行動計劃(2023-2025年)》兩個文件印發后，時隔不到一個月，國家衛生健康委、國家中醫藥局再次聯合發布的又一重磅文件。

　　《行動計劃》從“加強臨床護理、提高護理質量、拓展護理領域、加大支持力度”4個方面，提出包括落實責任制整體護理，加強巡視觀察，擴大「互聯網+護理服務」，加強護士人力配備等19項具體任務。

　　到2025年，責任制整體護理

　　100%病區全覆蓋

　　《行動計劃》提出，落實責任制整體護理。醫療機構要進一步落實責任制整體護理服務，每名責任護士均負責一定數量的患者，每名患者均有相對固定的責任護士為其負責。護士要全面履行護理職責，根據患者疾病特點、生理、心理和社會需求等，為患者提供醫學照顧、病情觀察、協助治療、健康指導、人文關懷等身心整體護理服務。到2025年，各級各類醫療機構責任制整體護理覆蓋全院100%病區。

　　《行動計劃》要求，醫療機構要按照《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》《住院患者基礎護理服務項目》《基礎護理服務工作規范》等，健全分級護理制度，完善基礎護理服務規范標準，強化基礎護理質量。要扎實做好患者口腔等基礎護理工作，根據患者的護理級別、病情和生活自理能力情況等提供及時、必要的醫學照顧，切實提升患者就醫體驗。

　　護士在為患者提供護理服務過程中，要主動加強與患者的溝通交流，語言通俗易懂、簡單明確，及時了解觀察患者的反應和心理狀態，關注患者的需求和不適，并及時給予指導和幫助。實施護理專業技術操作前要耐心解釋、操作中關切詢問、操作后及時觀察，發現患者病情變化，及時與醫師溝通。

　　同時，醫療機構要深化“以病人為中心”的理念，注重加強護理人文建設，細化人文關懷措施，為患者提供人性化護理服務。護士要增強主動服務和人文關懷意識，在提供護理服務過程中要關心、愛護和尊重患者，保護患者隱私，給予細心照護、心理支持和人文關懷，增進護患信任，和諧醫患關系。

　　提高護理質量

　　減少臨床護士不必要的書寫負擔

　　提高護理質量，促進護理服務貼近臨床。《行動計劃》要求，醫療機構要加強護理巡視和觀察工作。

　　具體而言，臨床護士要按照分級護理指導原則要求，對特級護理患者隨時巡視，一級護理、二級護理和三級護理的患者，應按要求定時巡視患者，主動密切觀察患者生命體征、意識狀態、皮膚狀況、肢體末梢循環、引流液情況以及手術/檢查/用藥后反應等，及時發現病情變化和潛在并發癥，并給予有效處置。

　　此外，倡導醫療機構開展醫護聯合查房和多學科合作，護士全面了解患者病情情況，提供針對性護理措施。

　　根據《行動計劃》，醫療機構要嚴格落實分級護理、查對、交接班等核心制度，按照臨床護理實踐指南和技術標準要求，規范實施各類臨床護理技術操作。

　　要增強并發癥早期預警識別能力，降低住院患者跌倒、院內新發壓力性損傷等醫療安全不良事件發生率，確保護理質量和患者安全。

　　此外，為了讓護士更好地為患者提供直接護理服務，《行動計劃》要求，醫療機構采取有效措施切實為臨床護士松綁減負。

　　比如，結合臨床護理工作實際和護士崗位需求，可采用在線學習、遠程指導等方式合理安排護士培訓，盡量減少重復性的考核、競賽等。

　　充分借助信息化手段，減少臨床護士不必要的書寫負擔，讓護士有更多的時間貼近臨床。

　　同時，《行動計劃》指出，要健全后勤支持系統，增加輔助服務人員負責病區送取標本、藥物及患者陪檢等，保障臨床護理工作所需的設備設施配備到位和及時維護。

　　靜脈用藥調配中心、消毒供應中心等部門下收下送，服務到病區，減少護士從事非護理工作，讓護士最大限度投入到臨床護理服務中。

　　加強護士人力配備。要求醫療機構根據功能定位、服務半徑、床位規模、臨床護理工作量和技術風險要素等科學合理配置數量充足的臨床護士人力。

　　具體要求是，二級以上醫院全院病區護士與實際開放床位比不低于0.5：1。要優先保障臨床護理崗位護士配備到位，不得減少臨床一線護士數量，原則上臨床護理崗位護士數量占全院護士數量比例不低于95%。

　　加強信息化技術支撐。《行動計劃》要求，醫療機構通過智慧醫院、智慧病房、電子病歷信息化的建設，加強護理信息化發展，充分應用人工智能、5G、物聯網等新一代信息技術，改進優化護理服務流程，提高護理工作效率，減輕臨床一線護士工作負荷。

　　提升中醫護理能力

　　促進中醫護理多領域應用與延伸

　　《行動計劃》明確，提升中醫護理能力。積極開展辨證施護和中醫特色專科護理，規范開展中醫護理人才培訓，持續提升中醫護理服務質量，創新中醫護理服務模式，發揮中醫護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用，促進中醫護理進一步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理領域延伸。

　　同時，要提高護理水平，《行動計劃》要求，醫療機構要以加強“三基三嚴”為切入點，夯實臨床護士的護理技術基本功。結合醫療機構高質量發展和臨床專科建設有關要求，以滿足患者臨床護理需求為導向，優先在危重癥、急診、手術室、產科、血液凈化、傷口造口等領域，推動臨床護理專業化發展和護理人才培養，不斷提高臨床護理專業技術水平，增進患者醫療效果，助推護理高質量發展。

　　鼓勵“互聯網+護理服務”

　　打通專業護理到家“最后一公里”

　　《行動計劃》明確要求，開展延續性護理服務。三級醫院和部分有條件的二級醫院應借助信息化手段，通過開發手機App、護理服務隨訪系統等，為有護理需求的出院患者提供在線護理咨詢、護理隨訪、居家護理指導等延續性護理服務，解決患者出院后的常規護理、專科護理及專病護理問題。鼓勵醫療機構逐步擴大提供延續性護理服務的病區占比，降低出院患者非計劃再次入院率。

　　據了解，截至2022年年底，全國60歲及以上老年人達到2.8億，占總人口的19.8%。老年人特別是失能、半失能老年人的醫療護理和長期照護需求十分迫切。

　　2019年，國家衛健委開始“互聯網+護理服務”試點工作，截至2022年年底，全國共計2000余個醫療機構開展了“互聯網+護理服務”，為行動不便的出院患者、老年人等人群提供了7類60余項上門醫療護理服務項目，打通了專業護理服務到家庭的“最后一公里”。

　　《行動計劃》支持有條件的醫療機構依法合規積極開展“互聯網+護理服務”工作，結合實際派出本機構符合條件的注冊護士為出院患者、生命終末期患者或居家行動不便老年人等提供專業、便捷的上門護理服務。

　　日前，國家衛健委醫政司副司長邢若齊在題為“發展護士隊伍、改善護理服務”的發布會上表示，未來將指導各地聚焦群眾需求，統籌區域醫療資源，將“互聯網+護理服務”與家庭醫生簽約、家庭病床、延續性護理等服務有機結合起來，鼓勵有條件的醫療機構按照分級診療的要求，結合功能定位和實際情況，積極開展“互聯網+護理服務”試點工作。支持基層醫療機構在“互聯網+護理服務”中發揮更大作用。

　　此外，在不斷總結試點經驗的基礎上，相關部門將研究完善“互聯網+護理服務”管理制度、服務模式、服務規范、運行機制和技術標準等，健全應急處置機制、糾紛投訴處理機制等，促進“互聯網+護理服務”有序規范開展。

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