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　　國家衛(wèi)生健康委發(fā)文，又一項(xiàng)三年行動計(jì)劃發(fā)布!

　　近日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃(2023-2025年)》(以下簡稱《行動計(jì)劃》。

　　據(jù)悉，這是繼今年5月下旬《關(guān)于開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動的通知》、《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計(jì)劃(2023-2025年)》兩個(gè)文件印發(fā)后，時(shí)隔不到一個(gè)月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局再次聯(lián)合發(fā)布的又一重磅文件。

　　《行動計(jì)劃》從“加強(qiáng)臨床護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量、拓展護(hù)理領(lǐng)域、加大支持力度”4個(gè)方面，提出包括落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)巡視觀察，擴(kuò)大「互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)」，加強(qiáng)護(hù)士人力配備等19項(xiàng)具體任務(wù)。

　　到2025年，責(zé)任制整體護(hù)理

　　100%病區(qū)全覆蓋

　　《行動計(jì)劃》提出，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對固定的責(zé)任護(hù)士為其負(fù)責(zé)。護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、生理、心理和社會需求等，為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷等身心整體護(hù)理服務(wù)。到2025年，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任制整體護(hù)理覆蓋全院100%病區(qū)。

　　《行動計(jì)劃》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等，健全分級護(hù)理制度，完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。要扎實(shí)做好患者口腔等基礎(chǔ)護(hù)理工作，根據(jù)患者的護(hù)理級別、病情和生活自理能力情況等提供及時(shí)、必要的醫(yī)學(xué)照顧，切實(shí)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

　　護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中，要主動加強(qiáng)與患者的溝通交流，語言通俗易懂、簡單明確，及時(shí)了解觀察患者的反應(yīng)和心理狀態(tài)，關(guān)注患者的需求和不適，并及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。實(shí)施護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作前要耐心解釋、操作中關(guān)切詢問、操作后及時(shí)觀察，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通。

　　同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深化“以病人為中心”的理念，注重加強(qiáng)護(hù)理人文建設(shè)，細(xì)化人文關(guān)懷措施，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。護(hù)士要增強(qiáng)主動服務(wù)和人文關(guān)懷意識，在提供護(hù)理服務(wù)過程中要關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，保護(hù)患者隱私，給予細(xì)心照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷，增進(jìn)護(hù)患信任，和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　提高護(hù)理質(zhì)量

　　減少臨床護(hù)士不必要的書寫負(fù)擔(dān)

　　提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近臨床。《行動計(jì)劃》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)理巡視和觀察工作。

　　具體而言，臨床護(hù)士要按照分級護(hù)理指導(dǎo)原則要求，對特級護(hù)理患者隨時(shí)巡視，一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理的患者，應(yīng)按要求定時(shí)巡視患者，主動密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、皮膚狀況、肢體末梢循環(huán)、引流液情況以及手術(shù)/檢查/用藥后反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和潛在并發(fā)癥，并給予有效處置。

　　此外，倡導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房和多學(xué)科合作，護(hù)士全面了解患者病情情況，提供針對性護(hù)理措施。

　　根據(jù)《行動計(jì)劃》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)分級護(hù)理、查對、交接班等核心制度，按照臨床護(hù)理實(shí)踐指南和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，規(guī)范實(shí)施各類臨床護(hù)理技術(shù)操作。

　　要增強(qiáng)并發(fā)癥早期預(yù)警識別能力，降低住院患者跌倒、院內(nèi)新發(fā)壓力性損傷等醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

　　此外，為了讓護(hù)士更好地為患者提供直接護(hù)理服務(wù)，《行動計(jì)劃》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效措施切實(shí)為臨床護(hù)士松綁減負(fù)。

　　比如，結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際和護(hù)士崗位需求，可采用在線學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式合理安排護(hù)士培訓(xùn)，盡量減少重復(fù)性的考核、競賽等。

　　充分借助信息化手段，減少臨床護(hù)士不必要的書寫負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士有更多的時(shí)間貼近臨床。

　　同時(shí)，《行動計(jì)劃》指出，要健全后勤支持系統(tǒng)，增加輔助服務(wù)人員負(fù)責(zé)病區(qū)送取標(biāo)本、藥物及患者陪檢等，保障臨床護(hù)理工作所需的設(shè)備設(shè)施配備到位和及時(shí)維護(hù)。

　　靜脈用藥調(diào)配中心、消毒供應(yīng)中心等部門下收下送，服務(wù)到病區(qū)，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作，讓護(hù)士最大限度投入到臨床護(hù)理服務(wù)中。

　　加強(qiáng)護(hù)士人力配備。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床護(hù)理工作量和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要素等科學(xué)合理配置數(shù)量充足的臨床護(hù)士人力。

　　具體要求是，二級以上醫(yī)院全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于0.5：1。要優(yōu)先保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配備到位，不得減少臨床一線護(hù)士數(shù)量，原則上臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量比例不低于95%。

　　加強(qiáng)信息化技術(shù)支撐。《行動計(jì)劃》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過智慧醫(yī)院、智慧病房、電子病歷信息化的建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理信息化發(fā)展，充分應(yīng)用人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，改進(jìn)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高護(hù)理工作效率，減輕臨床一線護(hù)士工作負(fù)荷。

　　提升中醫(yī)護(hù)理能力

　　促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理多領(lǐng)域應(yīng)用與延伸

　　《行動計(jì)劃》明確，提升中醫(yī)護(hù)理能力。積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，規(guī)范開展中醫(yī)護(hù)理人才培訓(xùn)，持續(xù)提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的重要作用，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)一步向基層和家庭拓展，向老年護(hù)理、慢病護(hù)理領(lǐng)域延伸。

　　同時(shí)，要提高護(hù)理水平，《行動計(jì)劃》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”為切入點(diǎn)，夯實(shí)臨床護(hù)士的護(hù)理技術(shù)基本功。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展和臨床專科建設(shè)有關(guān)要求，以滿足患者臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，優(yōu)先在危重癥、急診、手術(shù)室、產(chǎn)科、血液凈化、傷口造口等領(lǐng)域，推動臨床護(hù)理專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理人才培養(yǎng)，不斷提高臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，增進(jìn)患者醫(yī)療效果，助推護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展。

　　鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”

　　打通專業(yè)護(hù)理到家“最后一公里”

　　《行動計(jì)劃》明確要求，開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。三級醫(yī)院和部分有條件的二級醫(yī)院應(yīng)借助信息化手段，通過開發(fā)手機(jī)App、護(hù)理服務(wù)隨訪系統(tǒng)等，為有護(hù)理需求的出院患者提供在線護(hù)理咨詢、護(hù)理隨訪、居家護(hù)理指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，解決患者出院后的常規(guī)護(hù)理、專科護(hù)理及專病護(hù)理問題。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病區(qū)占比，降低出院患者非計(jì)劃再次入院率。

　　據(jù)了解，截至2022年年底，全國60歲及以上老年人達(dá)到2.8億，占總?cè)丝诘?9.8%。老年人特別是失能、半失能老年人的醫(yī)療護(hù)理和長期照護(hù)需求十分迫切。

　　2019年，國家衛(wèi)健委開始“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，截至2022年年底，全國共計(jì)2000余個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，為行動不便的出院患者、老年人等人群提供了7類60余項(xiàng)上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，打通了專業(yè)護(hù)理服務(wù)到家庭的“最后一公里”。

　　《行動計(jì)劃》支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作，結(jié)合實(shí)際派出本機(jī)構(gòu)符合條件的注冊護(hù)士為出院患者、生命終末期患者或居家行動不便老年人等提供專業(yè)、便捷的上門護(hù)理服務(wù)。

　　日前，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司副司長邢若齊在題為“發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍、改善護(hù)理服務(wù)”的發(fā)布會上表示，未來將指導(dǎo)各地聚焦群眾需求，統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源，將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與家庭醫(yī)生簽約、家庭病床、延續(xù)性護(hù)理等服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照分級診療的要求，結(jié)合功能定位和實(shí)際情況，積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作。支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”中發(fā)揮更大作用。

　　此外，在不斷總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，相關(guān)部門將研究完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，健全應(yīng)急處置機(jī)制、糾紛投訴處理機(jī)制等，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”有序規(guī)范開展。

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