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　　01、案例回顧

　　一天護士小A加藥時，加完一袋生理鹽水100ml+注射用泮托拉唑鈉40mg后，突然發現本來無色的液體變成了黃色，經查找原因發現，小A加完一組生理鹽水+維生素C+維生素B6液體后，未更換注射器，直接加了泮托拉唑鈉組液體。

　　查閱文獻報道發現，泮托拉唑鈉和維生素C、維生素B都存在配伍禁忌。

　　配伍后會出現渾濁或顏色變化。但這種變色現象缺乏規律性，也不好控制。

　　幾乎所有護士都知道輸注泮托拉唑液體前后均需要沖管，但忽略了配藥時的問題。

　　02、為什么會變色?

　　臨床工作中如何避免“踩坑”?

　　1、注射用泮托拉唑鈉變色的原因

　　泮托拉唑本身偏堿性，在酸性環境中極不穩定。

　　其分子結構中具有亞磺酰基苯并咪唑環，其穩定性易受光照、高溫、酸堿度、濕度、金屬離子等多種因素的影響，其中pH值的高低是影響泮托拉唑穩定性的主要因素。泮托拉唑的穩定pH值為9左右，在酸性環境中不穩定。

　　其與5%葡萄糖(pH值在3.2~6.5之間)、10%葡萄糖(pH值在4.5~7.5之間)配伍，會出現變色、產生短纖維物等現象。

　　文獻中也有實驗證明泮托拉唑鈉與維生素C混合會出現白色渾濁，與維生素B6混合5分鐘后液體呈現淡黃色。該案例可能就是因為配置過程中注射器或針頭帶入了其他藥物引起藥液pH值降低而致變色。

　　泮托拉唑是一種質子泵抑制劑，抑酸能力強大，主要用于治療胃酸分泌過多所導致的相關疾病。

　　在臨床工作中如何降低配伍禁忌的發生率?

　　(1)對于不確定的藥物配伍應仔細閱讀藥品說明書，翻閱相關的參考書和指南，并及時與醫生溝通。盡管泮托拉唑鈉在臨床中應用頻繁， 但是并非所有的醫護人員對其使用禁忌都能夠明確掌握， 如此一來將會大幅提高配伍禁忌發生概率。

　　科室可開展關于泮托拉唑鈉藥物相關知識的培訓， 促使每個醫務人員都能夠熟練掌握泮托拉唑鈉用法、用量、配伍使用標準及注意事項。

　　(2)在配藥過程中要做到一藥一注射器，同時觀察有無變色、渾濁、沉淀等現象發生，發現問題，應及時匯報并總結經驗。有禁忌時應當保證各種液體之間分組配置， 在使用溶媒溶解該藥時， 最好避免與其他藥物共同使用同一注射器， 特別是剛剛接觸過偏酸性藥物的注射器， 以防引起泮托拉唑鈉藥液變色。

　　在臨床中，有些藥物使用時會出現配伍變化，不仔細觀察的話容易被忽視，也有可能帶來一定的安全隱患，產生醫療糾紛。藥物更新迅速，對護士的專業要求更高。無論是配藥時，還是輸注藥液過程中，我們都要仔細觀察，發現問題及時查找原因及時解決，提高患者的滿意度。​​​​

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