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　　靜脈輸液在臨床上常用于久病、重病、不宜口服藥物的患者，主要作用是糾正電解質紊亂、補充能量，由于沒有吸收過程，藥物作用快，因此在緊急救治中起著至關重要的作用。

　　靜脈用藥其中一個重要的環節就是用藥溶媒的選擇，溶媒的種類和體積選擇不當會導致藥物結構、溶解度、穩定性等發生變化從而影響藥物療效，甚至會引發嚴重的不良反應。因此下面對臨床上一些不能糖配或者鹽配的藥物做了一個總結。

　　01 不能糖配的藥物

　　1. 青霉素：

　　青霉素類結構含有內酰胺環，在酸性或堿性條件下易水解，而葡萄糖注射液pH為3.2-6.5，易導致藥物失效。

　　2. 阿莫西林克拉維酸鉀：

　　在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會降低穩定性。

　　3. 呋塞米：

　　呋塞米注射液堿性較高，與葡萄糖溶液配伍，pH值改變，易析出結晶。

　　4. 肝素鈉：

　　在pH<6的環境中很快失活。

　　5. 硫辛酸：

　　不能與葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能與硫基或二硫鍵起反應的溶液配伍使用。

　　6. 依達拉奉：

　　與各種糖分的輸液混合時，可使依達拉奉的濃度降低。

　　7. 碳酸氫鈉：

　　葡萄糖注射液呈酸性，使碳酸氫根離子分解，形成水和二氧化碳，而使藥物失效，不能中和機體過多的酸。

　　8. 柔紅霉素：

　　與酸性或堿性藥物配伍易失效。

　　9. 奈達鉑：

　　配制時，不宜使用氨基酸以及pH5以下的酸性輸液。

　　10.曲妥珠單抗：

　　5%葡萄糖溶液可使蛋白聚集。

　　02 不能鹽配的藥物

　　1.鹽酸溴己新：

　　溶液呈酸性，靜脈滴注時用5% 葡萄糖注射液稀釋后使用。

　　2. 鹽酸胺碘酮：

　　僅用等滲葡萄糖溶液配制，不要向輸液中加入任何其他制劑。鹽酸胺碘酮具有苯并呋喃基團，在溶液中隨pH變化呋喃環可能發生開環，且胺碘酮結構中還有碘，隨pH的變化容易發生氧化還原反應。

　　3. 普羅帕酮：

　　鈉離子可能影響阻鈉內流抗心律失常藥物作用。

　　4. 去乙酰毛花苷：

　　鈉離子可能影響西地蘭抑制Na+-K+-ATP酶作用。

　　5. 人免疫球蛋白：

　　氯化鈉可能引起免疫球蛋白鹽析而產生沉淀。

　　6. 奧沙利鉑：

　　奧沙利鉑的左旋異構體是沒有活性的，而奧沙利鉑在生理鹽水以及堿性溶液中，其會部分轉化為順鉑和左旋異構體，使藥物活性降低，影響藥物的療效。

　　7. 吡柔比星：

　　難溶于氯化鈉注射液。

　　8. 多烯磷脂酰膽堿：

　　嚴禁使用含電解質的注射液稀釋。多烯磷脂酰膽堿的化學結構上與內源性的磷脂一致,在有電解質的溶液中,會破壞多烯磷脂酰膽堿的結構,降低多烯磷脂酰膽堿在溶液中的溶解度,會有沉淀析出。

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