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　　產(chǎn)力異常

　　1.概念

　　以子宮收縮力為主。

　　2.分類

　　以協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力最常見。

　　3.臨床表現(xiàn)

　　協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力有正常的節(jié)律性，對稱性和極性，但收縮力弱，時間短，間歇長且不規(guī)律。

　　不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力子宮收縮極性倒置，節(jié)律不協(xié)調(diào)。

　　產(chǎn)婦自覺宮縮強，持續(xù)腹痛，拒按。協(xié)調(diào)性過強節(jié)律性、對稱性和極性均正常。

　　總產(chǎn)程不超3小時稱急產(chǎn)。

　　強直性子宮收縮是指宮縮問歇期短或無間歇，躁動不安，拒按。可在臍下或平臍處見一環(huán)狀凹陷，即病理性縮復(fù)環(huán)。

　　子宮痙孿性狹窄環(huán)不隨宮縮上升。

　　4.產(chǎn)程曲線異常

　　潛伏期超過16小時為潛伏期延長。

　　活躍期超過8小時為活躍期延長。活躍期停滯為進(jìn)入活躍期后，宮口不在擴張達(dá)4小時以上。

　　第二產(chǎn)程延長為初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時。

　　胎頭下降延緩為活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降初產(chǎn)婦<1cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦<2cm/h。胎頭下降停滯為活躍期晚期胎頭不下降達(dá)1小時以上。滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過24小時。

　　5.治療原則

　　不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力原則是恢復(fù)宮縮極性和對稱性，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。對強直性子宮收縮，應(yīng)及時給宮縮抑制劑。

　　6.護(hù)理措施

　　協(xié)調(diào)性宮縮乏力，第一產(chǎn)程應(yīng)加強宮縮，無頭盆不稱，胎頭已銜接，遵醫(yī)囑加強宮縮，縮宮素靜滴，不超過40滴/分;

　　第二產(chǎn)程作好陰道助產(chǎn)和搶救新生兒的準(zhǔn)備。

　　第三產(chǎn)程破膜超過12小時，總產(chǎn)程超過24小時，肛查或陰道助產(chǎn)多，應(yīng)用抗生素抗感染。若宮縮不協(xié)調(diào)或伴胎兒窘迫，頭盆不稱等，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并做好剖宮產(chǎn)和搶救新生兒的準(zhǔn)備。有急產(chǎn)史的孕婦提前2周住院待產(chǎn)。

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