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2025年初級護(hù)師考試精華考點(diǎn)/高頻考題 點(diǎn)擊學(xué)習(xí) 

　　慢性阻塞性肺氣腫

　　1.病因及發(fā)病機(jī)制

　　慢性支氣管炎為最常見病因。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　癥狀：

　　①呼吸困難：逐漸加重。

　　②咳嗽咳痰：痰量增多，反復(fù)咳膿痰。

　　③呼吸衰竭：多由受涼、呼吸道感染誘發(fā)，表現(xiàn)為發(fā)紺、頭痛、嗜睡、意識障礙。

　　體征：①桶狀胸。②呼吸運(yùn)動減弱。③過清音。④呼氣延長。

　　并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸表現(xiàn)為呼吸困難突然加劇，患側(cè)呼吸音減或消失，叩診呈鼓音。

　　3.輔助檢查

　　肺功能檢査：

　　①第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV:FVC):氣流受限的敏感指標(biāo)。

　　②第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV%預(yù)計(jì)值)：評估COPD嚴(yán)重程度。

　　③總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增加，殘氣量/肺總量>40%，肺活量(VC)減低，表明肺過度充氣，對診斷有參考價(jià)值。胸部CT較X線準(zhǔn)確。

　　4.治療原則

　　穩(wěn)定期：①避免誘因：勸導(dǎo)戒煙、脫離污染環(huán)境。②祛痰藥：對于年老體弱、痰量較多者，避免用可待因等強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥。

　　急性加重期：①控制感染。②合理吸氧。應(yīng)根據(jù)病人所在地常見病原菌類型及痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)。

　　5.護(hù)理措施

　　給予鎮(zhèn)靜藥時(shí)注意觀察有無呼吸抑制現(xiàn)象。胸部叩擊時(shí)自下而上、由外向內(nèi)。時(shí)間以5~15分鐘為宜，應(yīng)安排在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘完成。

　　濕化和霧化療法適用于痰液黏稠不易咳出者。時(shí)間10~20分鐘，濕化溫度在35~37℃。

　　低氧血癥伴C02潴留，可鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，流量為每分鐘1~2L、濃度為28%~30%，每天吸氧時(shí)間>15小時(shí)，夜間不可間斷。

　　呼吸功能鍛煉時(shí)用鼻吸氣用口呼氣，吸與呼之比1:2或1:3。

　　6.并發(fā)癥

　　①自發(fā)性氣胸(易考) ②肺性腦病 ③慢性肺源性心臟病

　　總結(jié)：如果題于出現(xiàn)用力突發(fā)胸痛+呼吸困難+鼓音就是自發(fā)性氣胸;如果昏迷就是肺性腦病;如果下肢水腫就是并發(fā)慢性肺源性心臟病。

　　總結(jié)：慢性阻塞性肺疾病診斷公式=反復(fù)咳嗽、咳痰數(shù)年+過清音、桶狀胸+X線肺紋理紊亂增粗;

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