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　　心跳呼吸驟停

　　1.病理生理

　　首先導致缺氧。心跳呼吸停止4~6分鐘可導致腦細胞死亡。C02潴留導致腦水腫。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　意識突然喪失，出現(xiàn)昏迷，抽搐。大動脈搏動消失，血壓測不出。心跳、呼吸相繼停止，心音消失。瞳孔散大、對光反射消失。心電圖顯示心室停搏，室速及室顫。

　　3.治療原則

　　C胸外心臟按壓。A氣道通暢。B建立呼吸。D除顫和復蘇藥物。

　　4.護理措施

　　胸外按壓單人30:2;雙人15:2;按壓與正壓通氣比3:1。頻率至少100次/分。深度至少達到胸前后徑的1/3(嬰兒大約4cm，兒童大約5cm)。開放氣道用壓額舉頦法。人工呼吸的頻率為8~10次/分。發(fā)現(xiàn)室顫或心搏驟停2分鐘內(nèi)立即除。心搏驟停未及時發(fā)現(xiàn)必須在基礎(chǔ)支持2分鐘后除顫，以2J/kg的電功率除顫。復蘇藥物:腎上腺素促進心臟復跳首選。利多卡因治療室顫首選藥物。

　　5.心肺復蘇成功標志

　　①捫到頸、肱、股動脈跳動，測得血壓>60mmHg(8kPa)。

　　②聽到心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律。

　　③瞳孔收縮，為組織灌流量和氧供給量足夠的最早指征。

　　④口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅。

　　6.腦復蘇

　　腦完全缺血超過4~6分鐘可導致不可逆的損害。6小時內(nèi)可用純氧，6小時后濃度不要超過60%。

　　人工冬眠療法：

　　①5分鐘內(nèi)(最晚不超過半小時)頭部置冰帽和冰敷體表大血管，配合人工冬眠藥物。

　　②最初24小時內(nèi)肛溫不高于30~32℃，24小時后維持在33~35℃。

　　③不能立即復蘇者應(yīng)持續(xù)低溫3~5天，待聽力開始恢復時逐漸復溫。

　　④降低顱內(nèi)壓。

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