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　　陣發性心動過速

　　1.病因

　　室上性心動過速：心臟病病人。室性心動過速：急性心肌梗死。

　　2.臨床表現

　　(1)室上性心動過速：突然發作、突然終止。出現心悸、頭暈、胸悶等。

　　(2)持續性室速：出現心絞痛、呼吸困難、低血壓、暈厥、體克甚至猝死。

　　3.心電圖檢查

　　(1)室上性心動過速：心率150~250次/分，節律規則。QRS波正常。P波為逆行性，與QRS波群關系恒定。起始突然。

　　(2)室性心動過速：三個或三個以上的期前收縮提前出現。QRS波形態畸形，時間>0.12s。心率100~250次/分，心律規則。P波與QRS波群無固定關系，形成房室分離。心室奪獲或室性融合波，是確立室速診斷的最重要依據。發作突然開始。

　　4.治療原則

　　(1)室上性心動過速：①首選維拉帕米。②同步直流電復律術。③導管射頻消融術。

　　(2)室性心動過速：①首選利多卡因或普魯卡因胺。②維持2448小時以防復發。③同步直流電復律術。④洋地黃中毒引起的室速首選苯妥英鈉。

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