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　　心臟驟停

　　1.病因及病理生理

　　病因：冠心病最多見。

　　病理生理：

　　①代謝性酸中毒：乳酸及其他酸性代謝產物堆積。

　　②細胞內水腫。

　　③高血鉀。

　　④大腦對缺氧的耐受性只有6分鐘，因此搶救時應爭分奪秒。

　　2.臨床表現

　　癥狀：意識喪失及大動脈搏動消失(最可靠最迅速)。體征：心電圖一條直線。

　　3.治療原則

　　(1)心肺復蘇：胸外心臟按壓部位為胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線的中點，按壓深度為胸骨下陷4~5cm，頻率為100次/分。

　　開放氣道用仰頭抬下額或氣管內插管。人工呼吸可用口對口人工呼吸。室顫選用非同步直流電復律，對于單相波除，成人推薦電擊能量360J，若無效可立即進行第2次和第3次除顫。雙相波除顫可選擇150~200J能量。抗心律失常選用利多卡因，心臟停搏選用腎上腺素，房室傳導阻滯選用阿托品。

　　(2)腦復蘇：①降低體溫。②脫水劑：20%的甘露醇。③高壓氧治療。

　　(3)復蘇后處理：①維持循環功能：嚴格做好心電監測。②維持腎功能：做好尿量、尿比重等指標的監測。③維持呼吸功能：血氣分析結果正常即可認為病人呼吸功能正常。

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