1、癌癥心理護理

　　大量事實證明，癌癥患者生命期不僅取決于病情和醫療措施，而且與患者自身的精神狀態密切相關。調查結果表明：癌癥患者確診后產生否認、多疑、緊張、悲觀、恐懼、絕望等負性情緒，對機體免疫功能有明顯的抑制作用，嚴重影響生存率和生活質量。所以心理護理對癌癥患者非常重要，也是整體護理的核心內容，心理護理質量的高低決定著護理質量的高低。和藹的態度、精湛的技術、強烈的責任心是心理護理的基礎。護士要盡可能和患者建立起良好的護患關系，為患者創造溫馨舒適的生活環境，解開患者的心結，激發患者生存欲望，使他們走出心理陰霾，樹立和醫護人員緊密配合的心理認同感。由于患者的思維層次、溝通意愿和對腫瘤認識存在的差異，實現與他們的心靈溝通，護士要有高度的同情心，理解患者的心理活動規律，運用一定的技巧，根據患者情況采用相應的方法。有移情法、暗示法、開導法、集體心理治療等。要因人而異，有的放矢。

　　2、癌癥飲食護理

　　由于癌癥導致患者代謝紊亂、負氮平衡，免疫力低下，白細胞減少，脫發等，最終成為惡病質。因此對患者進行飲食護理，改善營養狀況十分必要。護士要采取各種方法鼓勵患者進食，經常更換食譜，變化烹調方式，注意色、香、味的調配，給予高熱量、高蛋白，少油膩、易消化的清淡飲食，少食多餐。每天攝入新鮮蔬菜水果，以提高食欲，補充微量營養素，對進行放、化療的患者，要常吃動物肝臟、豬血、瘦肉、黑芝麻，蓮子、大棗、枸杞子、桂圓等，以維持正常的血細胞數量和功能;建議多進食含鉀高的水果，如苷橘、香蕉等，同時忌煙酒、濃茶、咖啡及粗糙的食物;如果出現咽喉有灼熱感，口干，吞咽困難等口腔粘膜反應，應給患者經常漱口，保持口腔濕潤，食物制成肉汁、肉湯一起進食，有助于吞咽，從而提高患者的進食量。盡力創造干凈、舒適、清潔的病房進食環境。

　　3、癌癥姑息護理

　　姑息護理是新興的學科，是對根治性治療無反應的患者積極的整體關懷護理，即通過早期識別、積極評估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀，擺脫軀體、心理、社會和宗教的困擾，從而改變患者及親人的生活質量。姑息護理強調四全服務，即全人、全家、全程、全隊。通過團隊的方法提供整體護理，把患者、家屬作為照護單元。不主張實施可能給患者增添痛苦和無意義的治療或過度治療，強調減輕痛苦，讓患者平靜、安然、有尊嚴地離開人世，即優化生命末端質量。

　　姑息護理的基本內容有：

　　①控制癥狀，特別是控制疼痛，包括PCA技術，WHO推薦癌癥鎮痛三階梯止痛法，藥物阻滯，放射治療，基因治療等。

　　②支持患者，讓患者參與決策，尊重其自主權。告知病情及進程，與患者商量護理計劃，及時反饋治療效果，提供必要的信息來源和社會支持。

　　③支持家屬，姑息護理視患者和家屬為整體。患者親屬存在遷就、絕望、厭煩、疑慮、恐懼死亡的心理，護士應同情和理解他們，耐心傾聽他們意見和要求，并指導他們承認現實，從容應對，在患者面前保持良好心態。

　　④死亡教育：要讓患者清楚，死亡是人生發展的必然結果，從某種意義上講，死亡是痛苦的自然解脫方式。面對死亡，不要惋惜，要順其自然，更無須后顧之憂，親人自會平安生活，未盡事業后繼有人，讓患者達到“生如春之燦爛，死如秋之靜美”的境界.

　　4、癌癥音樂護理

　　音樂作為一種非語言性溝通手段，常常在進入人的深層意識時，能優于單純于運用語言治療的方法，起到普通心理療法達不到的效果。不同樂曲作用于人的感覺器官，產生鎮靜情緒、改善睡眠、增進食欲、緩解疼痛等不同作用。

　　音樂護理的方法：

　　①音樂演奏法：由患者自己演奏音樂，以達到充分散發壓力和感情的目的。也可以組合演奏。

　　②音樂欣賞法：護士根據情況安排一定的時間聽音樂或播放歌曲。患者通過聽覺、視覺等欣賞音樂，用音樂本身具有的內在涵義及魅力幫助患者康復。

　　音樂對癌癥患者生活質量有較好的干預作用。李桂蘭等報道：音樂療法有助于癌癥患者情緒穩定，減輕其在化療過程中產生的焦慮、恐懼等不良心理反應，提高機體的自我調節能力。萬永慧等?認為：音樂療法可減少癌癥患者的狀態焦慮和特質焦慮，是一種受患者歡迎的輔助治療方法。王保勝等研究結果表明：音樂療法可較快改善癌癥患者的焦慮、抑郁的心理狀態，對患者有鎮靜、鎮痛作用，并能減輕因放療引起的惡心、乏力等癥狀。

　　5、癌癥疼痛護理

　　據報道每天有350萬以上的癌癥患者有疼痛癥狀，晚期癌癥患者70%左右以疼痛為主訴，其中5O%屬于劇烈疼痛，對患者生存產生極大負面影響。近年來，國內外控制疼痛的方法不斷發展及完善。

　　大家普遍認為，護士首先要掌握癌性疼痛的分級標準，英國的Weng—Baker面部表情量表，采用六種面部表情，從微笑到悲傷甚至哭泣來表達疼痛的程度，各年齡組從三歲至很虛弱的老人，該方法經大量使用后，都肯定了其實用性和合理性疼痛護理方法包括：①建立家庭式病室，給患者創造一個良好的環境，病室的布置要安靜整潔，優美溫馨。②建立良好的護患關系，護士要做到語言文明，舉止端莊，操作熟練，以取得患者的信任，使患者敢于面對現實，積極配合治療，頑強地與疼痛作斗爭。③藥物止痛，在止痛藥的應用上要有長期安排，打破按需給藥的舊觀念，采用分階段復合給藥方式，使疼痛在尚未開始或剛開始便得到控制，保證藥物在體內維持一定濃度，這樣不僅能避免劑量的逐漸增大，還可減少患者對疼痛的恐懼感。④其他方法：包括患者的自我控制止痛法(PCA)、藥物阻滯，破壞神經痛覺通路法及神經外科手術方法等。

　　護士要掌握患者疼痛的信息，正確評估疼痛的程度，根據患者不同情況，做出及時有效的處理。

　　6、癌癥社會支持護理

　　社會支持指來自家庭、親屬、同事、工會等社會各方面所給予的精神、物質上的幫助和支援。社會支持能促使患者使用更多的積極應對策略，提高患者免疫力和適應性行為，減輕心身癥狀。癌癥的診斷使幾乎所有的患者產生適應困難，他們需要來自多方面的支持。護士有責任做好這方面的工作，為患者提供社會支持的有效途徑，調動有效的社會支持來源，指導患者積極尋求支持，讓患者有心理歸屬感。在癌癥護理中向患者提供有效的社會支持可以通過以下途徑。

　　①學習有關社會支持及其與心身健康關系的知識，掌握有關社會支持及其與心身健康關系的知識是護士提供支持的前提。

　　②熟悉對社會支持進行評定的手段，護士通過觀察、訪談，了解患者社會支持及其變化，護士還要使用社會支持問卷等專門的測評工具，以便更為精確地對患者的社會支持進行定量。

　　③使用支持、表達式心理治療，護士本身就是患者的十分重要的社會支持來源。護士通過勸導、啟發、鼓勵、支持、解釋、積極暗示、提供保證等，讓患者發泄消極情緒，樹立戰勝疾病的信心，感受社會支持的強大力量。

　　④加強患者間的互相支持，護士在病房創建一種積極的氣氛，讓患者受到正性的影響。同時護士應主動地獲得有關康復患者的資料，用典型事例，現身說法，使自己的說教更有說服力和權威性。

　　⑤充分發揮家庭和社會的支持作用，人是不能一個人單獨生存的，他與周圍的人形成一個復雜的網絡，但不同的人，其社會網具有不同的特征，在臨床護理工作中應注意了解每位癌癥患者的社會網絡，了解患者遇到困難時誰能給予最大的支持。同時，也應了解支持者的社會支持系統，以做到最大限度地利用社會支持。

　　⑥指導患者要積極主動地尋找支持，如參加腫瘤患者座談會、抗癌協會、癌癥俱樂部等，尋找知音，樹立榜樣，轉變觀念，調整心態，和癌癥作堅決斗爭，最終取得勝利。

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