(一)病因病理

　　1.酸性物質丟失過多 幽門梗阻、長期胃腸減壓、急性胃擴張等都可使胃酸大量丟失，體內HC03-增多，造成代謝性堿中毒，同時因Cl-丟失，HC03-增高，又因胃液中含K+量很高，導致低鉀，出現低鉀低氯性堿中毒。

　　2.堿性物質輸入過 多如長期應用堿性藥物。

　　3.低鉀 細胞外液鉀低，細胞內鉀外移，離子平衡導致氫離子進入細胞內，發生堿中毒。

　　(二)臨床表現

　　1.因抑制呼吸中樞，病人出現呼吸變淺、變慢。

　　2.伴低鉀血癥及脫水表現，心律失常、心動過速、血壓下降等。

　　3.腦細胞活動障礙，出現神經精神癥狀，如頭昏、嗜睡、譫妄或昏迷等。

　　例題：關于代謝性堿中毒的表現錯誤的是

　　A 呼吸淺而慢

　　B 常伴高鉀血癥

　　C 可伴低鈣血癥

　　D 嗜睡，甚至昏迷

　　正確答案：B

　　(三)輔助檢查

　　血pH和[HCO3-]增高，CO2CP、BE正值增高，血[K+]下降，尿呈堿性。可有低鉀、低氯。低鉀性堿中毒時，因腎臟H+—Na+交換占優勢，可出現反常性酸性尿。

　　(四)治療原則

　　1.病因治療補鉀的病人，按照補鉀要求進行。

　　2.補液輕者，補給等滲鹽水和葡萄糖液，補充鉀鹽即可糾正。

　　3.應用酸性液 嚴重者，pH>7.65時，，及時靜脈給0.1mmol/L鹽酸溶液或氯化銨。