1 .分娩定義 分娩是指妊娠滿 28 周及以后, 胎兒及其附屬物由母體臨產發動至全部娩出的過程｡ 妊娠滿 28 周至不滿 37 周之間分娩, 稱為早產 ; 妊娠滿 37 周至不滿 42 周之間分娩, 稱為足月產 ; 妊娠滿 42 周及其以后分娩, 稱為過期產｡

　　2 .決定分娩的因素

　　(1) 產力:包括子宮收縮力, 腹肌､膈肌和肛提肌收縮力｡ ① 子宮收縮力:是分娩的主要力量(簡稱宮縮), 臨產后的正常宮縮具有節律性､對稱性､極性及縮復作用的特點｡② 腹肌和膈肌收縮力(腹壓):是分娩的重要輔助力｡ ③ 肛提肌收縮力:可協助胎先露完成內旋轉､胎頭仰伸和胎盤娩出｡

　　(2) 產道:是胎兒娩出的通道, 分骨產道和軟產道兩部分｡ 軟產道是由子宮下段､子宮頸､陰道及盆底軟組織組成的一個彎曲管道｡ 臨產前宮頸管長約 2cm, 由于子宮收縮,宮頸內口先向外擴張, 隨后宮頸管縮短直至消失｡ 初產婦先頸管消失, 后宮頸外口擴張 ;經產婦宮頸管消失與宮頸外口擴張同時進行｡

　　(3) 胎兒: ① 胎兒大小:胎頭是胎體的最大部分, 也是胎兒通過產道最困難的部分｡② 胎位:胎位是決定胎兒能否正常分娩的重要因素之一｡ ③ 胎兒畸形:胎兒某一部分發育異常, 如腦積水､聯體兒等, 由于胎頭或胎體過大造成難產｡

　　A1 型題

　　1 .分娩的主要產力是(D)｡

　　A .膈肌收縮力 B .腹壁肌力 C .肛提肌收縮力D .子宮收縮力 E .腰肌收縮力

　　2 .以下不屬于產力的是(D)｡

　　A .子宮收縮力 B .腹肌收縮力 C .膈肌收縮力D .坐骨海綿體肌收縮力 E .肛提肌收縮力