761.成熟畸胎瘤又稱皮樣囊腫，屬于卵巢生殖細胞腫瘤。

　　762.絨毛膜癌50%發生于葡萄胎之后，2.5%發生在異位妊娠之后，葡萄胎清宮后1年以上發病者一般考慮為絨毛膜癌，包括絕硅后患者。

　　763.侵蝕性葡萄胎和絨癌臨床表現不易鑒別，應該先看病史，如人流、宮外孕后則絨癌可能性大，如葡萄胎清宮術后4月(小于6個月)則侵蝕性葡萄胎可能性大。

　　764.滋養細胞腫瘤(侵蝕性葡萄胎和絨癌)患者血、尿HCG測定病人常于葡萄胎排空后9周以上，血、尿HCG測定持續高水平或一度下降后又升高。

　　765.組織病理學檢查見到絨毛結構為侵蝕性葡萄胎，無絨毛結構者為絨毛膜癌。這是二者主要區別。

　　766.陰道轉移者應盡量臥床防出血，若發生破潰大出血，填塞止血的紗條須于24～48小時內取出。

　　767.肺轉移者半臥位休息，按醫囑給予鎮靜劑;出現大咯血，立即讓病人取頭低患側臥位并保持呼吸道通暢。

　　768.葡萄胎的主要臨床表現有停經后陰遭流血、子宮異常增大(子宮大于停經月份)、卵巢黃素化囊腫、嘔吐及妊娠期高血壓疾病征象(20周前出現高血壓，蛋白尿和水腫)、腹痛(多為陣發性下腹痛)無白帶增多現象及胸痛、咯血。

　　769.血尿HCG測定是診斷葡萄胎的最主要依據。

　　770.B超檢查是診斷葡萄胎最重要、最可靠的檢查方法;見陰道排出水泡狀組織也是診斷葡萄胎的可靠方法。

　　771.葡萄胎一經確診應及時清除宮腔內容物，高危人群可考慮預防性化療，但化療不作為常規治療。惡變者可考慮手術。

　　772.預防性化療指征有：HCG>100KU/L、卵巢黃素化囊腫直徑>6cm、子宮體明顯大于孕周者、年齡>40歲、葡萄胎清除后HCG持續陽性、無條件隨訪者，不包括部分性葡萄胎患者。

　　773.葡萄胎清官術中擴宮后大號吸管吸引，吸宮后加縮宮素10IU，宮頸管未擴張者不能用縮宮素，以防將水泡擠入血管，導致肺栓塞。

　　774.子宮大于妊娠12周者l次清宮不宜吸凈，一般于1周后再次清官，每次刮出物選取靠近宮壁的組織送病理檢查。

　　775.葡萄胎病人隨訪內容包括詢問陰道流血、咯血等轉移癥狀，觀察血、尿HCG，婦科檢查，必要時行X線胸片檢查。

　　776.葡萄胎術后隨訪期間必須嚴格避孕，首選避孕套。也可選擇陰道隔膜，一般不選宮內節育器及避孕藥，以免混淆子宮出血的原因。

　　777.急性白血病主要表現為發熱、出血、貧血、白血病細胞浸潤。發熱是最常見癥狀。發熱的主要原因是感染，而感染的主要原因是缺乏成熟的中性粒細胞。最常見致病菌是革蘭陰性桿菌。

　　778.急性白血病出血主要原因是血小板減少。顱內出血時會發生頭痛、嘔吐、雙瞳孔大小不對稱，甚至昏迷而死亡。

　　779.白血病細胞浸潤表現

　　(1)肝、脾及淋巴結腫大：急淋病人淺表淋巴結腫大明顯，無壓痛。

　　(2)骨骼和關節：胸骨下段局部壓痛，對白血病的診斷有價值，提示骨髓腔內白血病細胞過度增生。

　　(3)中樞神經系統白血�。撼３霈F在疾病緩解期。表現為頭痛、嘔吐、頸強直、視物模糊、抽搐、昏迷等。產生原因是多數化療藥物不易通過血腦屏障，隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能被有效殺滅，故而引起中樞神經系統自血病。常見于急淋。

　　780.急性白血病是確診必做檢查。多數病人骨髓增生明顯活躍或極度活躍，以白血病原始或幼稚細胞為主，占30%以上(為診斷重要依據并有助于與慢性白血病區別)，較成熟中間階段的細胞缺如，正常的粒系、紅系細胞和巨核細胞減少。