1.患兒因急性腎小球腎炎入院，2天后尿少、水腫加重、伴呼吸困難。兩肺有濕性啰音，心律呈奔馬律，肝臟增大。可能并發了

　　A.支氣管肺炎

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.高血壓腦病

　　D.急性心力衰竭

　　E.電解質紊亂

　　參考答案：D

　　解析：

　　急性腎炎的嚴重病例可發生嚴重循環充血、急性腎衰竭和高血壓腦病，多在起病后1～2周內發生。當腎炎患兒短期內出現尿少、水腫加重。兩肺有濕性啰音，心律呈奔馬律，肝臟增大，應考慮發生了嚴重循環充血。如出現尿少尿閉、代謝性酸中毒、高鉀血癥和氮質血癥時應考慮發生急性腎衰竭;如出現頭痛、視物模糊、驚厥發作時應想到高血壓腦病的可能。

　　2.患兒8歲，患上呼吸道感染2周后，出現食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5℃、血壓增高。尿蛋白(+)，紅細胞10/HP，補體C3降低。診斷為急性腎小球腎炎。其首優的護理問題是

　　A.體溫升高

　　B.體液過多

　　C.營養不足

　　D.排尿異常

　　E.活動無耐力

　　參考答案：B

　　解析：

　　急性腎小球腎炎是感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，導致腎小球毛細血管狹窄或阻塞，濾過率降低，體內鈉水潴留，出現少尿、水腫、高血壓等表現，因此"體液過多"為首優的護理問題。

　　3.患兒8歲，患上呼吸道感染2周后，出現食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5℃、血壓增高。尿蛋白(+)，紅細胞10/HP，補體C3降低。診斷為急性腎小球腎炎。該患兒的護理措施哪項正確

　　A.嚴格臥床休息1～2周

　　B.給予易消化的普食

　　C.血尿消失后可加強鍛煉

　　D.每日留取晨尿送培養

　　E.嚴格控制蛋白質攝入量

　　參考答案：A

　　解析：

　　本題給出的急性腎小球腎炎的護理診斷/問題只有A是完全正確的，其余均有錯誤，因此答案為A。

　　4.患兒8歲，患上呼吸道感染2周后，出現食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5℃、血壓增高。尿蛋白(+)，紅細胞10/HP，補體C3降低。診斷為急性腎小球腎炎。該患兒入院3天后，癥狀加重，呼吸困難，不能平臥，肺部有濕啰音、心音低鈍、有奔馬律、肝右肋下3cm，可能發生了

　　A.肺部感染

　　B.電解質紊亂

　　C.急性心力衰竭

　　D.高血壓腦病

　　E.急性腎功能不全

　　參考答案：C

　　解析：

　　急性心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能不全是重癥急性腎小球腎炎急性期三大并發癥，患兒"呼吸困難，不能平臥，心音低鈍、有奔馬律、肝右肋下3cm"均符合急性心力衰竭，"肺部有濕啰音"為急性左心衰肺水腫的表現，因此答案為C(急性心力衰竭)。單看"呼吸困難，肺部有濕啰音"，應考慮肺部感染，但"心音低鈍、有奔馬律、肝大"不能用肺部感染解釋，此為干擾答案。

　　5.患兒7歲，2周前曾患猩紅熱，近兩天眼瞼水腫。測血壓16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，尿常規：蛋白++，紅細胞5～8個/HP，目前水腫明顯、尿量200ml/日。護理時應特別警惕發生

　　A.鈉水潴留

　　B.高血壓腦病

　　C.中毒性腦病

　　D.急性腎功能不全

　　E.嚴重循環充血及心衰

　　參考答案：D

　　解析：

　　患兒2周前曾患猩紅熱，有鏈球菌前驅感染史，有浮腫、少尿、血尿、高血壓這三大癥狀，故考慮急性腎炎。急性腎炎的嚴重病例可發生嚴重循環充血、急性腎衰竭和高血壓腦病，多在起病后1～2周內發生。目前患兒水腫明顯、尿量200ml/日，應警惕急性腎衰竭的發生。