文章責編:陶玉良
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環境缺碘是單純性甲狀腺腫主要的發病原因。多發生于水土流失的山區、高原地區,因飲水和食物中含碘量低,發病者較多,故又稱“地方性甲狀腺腫。在缺乏碘而甲狀腺功能仍維持身體需要的前提下,反饋性地引起垂體前葉的TSH分泌增加并刺激甲狀腺增生和代償性腫大。病變早期為彌漫性腫大。隨著增生和再生反復出現,會出現大小不等的結節,形成結節性甲狀腺腫。晚期部分腺泡可發生壞死、出血、囊性變、纖維化、鈣化等改變,少數可惡變。
事實上,除甲狀腺素的合成原料碘缺乏外,當機體對甲狀腺激素的需要量暫時性增高,或其他原因導致甲狀腺素合成和分泌障礙時也會引起甲狀腺腫大。前者常見于青春期、妊娠期、哺乳期、絕經期、創傷或感染患者,可稱為生理性甲狀腺腫;后者原因很多,可以是大腦皮層下丘腦一垂體前葉一甲狀腺系統任意一個環節的失調。兩者與地方性甲狀腺肘咱,主要不同是后者往往腺體腫大很突出,并多發生在地方性甲狀腺腫的流行地區。
綜上所述,單純性甲狀腺腫的常見病因可分為三類:
1.甲狀腺素原料(碘)缺乏。
2.甲狀腺素需要量增加。
3.甲狀腺素合成和分泌障礙。
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