護士資格證兒科考點：小兒驚厥

　　小兒因其大腦發育不成熟，分析鑒別及抑制功能較差，興奮沖動易于泛化，致使神經細胞處于過度興奮狀態，神經元發生異常放電現象，引起全身或局部骨骼肌群突然發生不自主收縮，雙眼上翻、凝視或斜視，常伴意識障礙。

　　1.病因 小兒驚厥分感染性和非感染性兩大類。 感染性主要由顱內感染(各種病原體引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫等)和顱外感染(各種感染造成的高熱驚厥和中毒性腦病等)所致;非感染性主要由顱內疾病(如占位性病變、顱腦損傷、畸形、原發性癲癇等)和顱外疾病(低血鈣和低血糖、藥物或植物中毒、阿唱斯綜合征及腦栓塞、高血壓腦病及尿毒癥等)所致。

　　2.臨床表現 多數突然發作，意識喪失，雙眼凝視、斜視或上翻，頭后仰，面肌及四肢呈強直性或陣攣性抽搐;可伴喉痙攣，呼吸暫停甚至青紫，驚厥后昏睡，少數抽搐時意識清醒如手足搐搦癥。 如驚厥發作時間超過 30 分鐘或兩次發作間歇意識不能完全恢復，稱驚厥持續狀態，表示病情嚴重，會導致腦水腫，呼吸衰竭而危及生命。

　　3.護理

　　(1) 常見護理診斷： ① 有窒息的危險：與抽搐有關。 ② 有受傷的危險：與抽搐有關。③ 體溫過高：與感染或癲癇持續狀態有關。 ④ 潛在并發癥：腦水腫。 ⑤ 知識缺乏。

　　(2) 護理措施： ① 預防窒息的護理：驚厥發作時就地搶救，松解患兒衣服領口，去枕仰臥位，頭偏向一側;將舌輕輕向外牽拉，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢;按醫囑給止驚藥物。 ② 預防外傷的護理：頻繁驚厥或持續時間較長的患兒應在手中或腋下放置紗布，防止皮膚摩擦受損，出牙的患者應用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間，防止舌咬傷;床邊設置床檔，防止墜床，專人守護。 ③ 高熱的護理：應給予物理降溫或藥物降溫。 ④ 預防腦水腫的護理：保持安靜，避免對患兒的一切刺激，按醫囑用抗驚厥藥控制驚厥;驚厥較重或時間長者應按醫囑給予吸氧，觀察其血壓、呼吸、脈搏、意識及瞳孔的變化，發現異常及時通知醫生處理。 ⑤ 健康教育：患兒發生驚厥時應告知家長，保持安靜，不要大聲喊叫，教會家長驚厥發作時的急救方法，發作緩解時迅速將患兒送往醫院查明原因，防止再發作。

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